白血病患者白細(xì)胞數(shù)量通常異常升高或降低，伴隨質(zhì)量異常。主要變化包括中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例失衡、出現(xiàn)幼稚細(xì)胞、白細(xì)胞功能缺陷以及數(shù)值波動(dòng)顯著。

1、數(shù)量異常：

急性白血病常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L或低于4×10?/L，慢性粒細(xì)胞白血病可高達(dá)100×10?/L以上。這種異常增殖源于骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆，未成熟白細(xì)胞大量進(jìn)入外周血，同時(shí)擠壓正常造血空間導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少。

2、中性粒細(xì)胞減少：

約80%患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1.5×10?/L，化療期間可能降至0.5×10?/L以下。成熟中性粒細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，常見口腔黏膜炎、肺部感染和敗血癥，需定期監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)。

3、淋巴細(xì)胞失衡：

急性淋巴細(xì)胞白血病患者外周血淋巴細(xì)胞比例可達(dá)90%以上，多為原始及幼稚淋巴細(xì)胞。慢性淋巴細(xì)胞白血病則表現(xiàn)為成熟小淋巴細(xì)胞堆積，這類細(xì)胞免疫功能低下，易發(fā)生病毒復(fù)燃和機(jī)會(huì)性感染。

4、幼稚細(xì)胞出現(xiàn)：

外周血涂片可見原始細(xì)胞＞20%（急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)），這些細(xì)胞胞體較大、核質(zhì)比例失調(diào)。部分慢性白血病患者可見中晚幼粒細(xì)胞，提示疾病加速期，需通過流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行免疫分型確認(rèn)。

5、功能缺陷：

白血病細(xì)胞雖數(shù)量增多但趨化、吞噬功能受損，CD34+干細(xì)胞表面黏附分子表達(dá)異常。患者即使白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常仍可能反復(fù)感染，需結(jié)合C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等評(píng)估感染狀況。

白血病患者需保持飲食潔凈，避免生冷食物，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。室內(nèi)定期紫外線消毒，外出佩戴口罩，避免人群密集場所。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)，治療期間注意口腔及肛周護(hù)理，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。