胸膜炎并發(fā)肺結核該怎么辦

博禾醫(yī)生
胸膜炎并發(fā)肺結核可通過抗結核治療、胸腔積液引流、營養(yǎng)支持、癥狀管理和定期復查等方式治療。胸膜炎并發(fā)肺結核通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、營養(yǎng)不良和慢性疾病等因素引起。
結核分枝桿菌感染是胸膜炎并發(fā)肺結核的主要原因,需規(guī)范使用抗結核藥物。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥,全程治療6個月以上。治療期間需定期監(jiān)測肝功能,避免自行停藥導致耐藥性。
大量胸腔積液可能引起呼吸困難,需進行胸腔穿刺引流。穿刺后可注入鏈霉素等抗結核藥物,減少胸膜粘連。操作需嚴格無菌,術后觀察有無氣胸或出血等并發(fā)癥。
營養(yǎng)不良會延緩病情恢復,需保證每日熱量攝入。飲食應富含優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,補充維生素A、C、D。可適當增加核桃、芝麻等堅果類食物,避免辛辣刺激飲食。
胸痛明顯時可使用鎮(zhèn)痛藥物,發(fā)熱采用物理降溫??人詣×铱煞面?zhèn)咳藥,但需避免抑制排痰。保持半臥位有助于減輕呼吸困難,睡眠時墊高床頭。
治療期間每月需復查胸部影像學和痰菌檢查。2個月末評估治療效果,決定是否調整方案。完成療程后仍需隨訪2年,每3-6個月復查一次,監(jiān)測復發(fā)跡象。
患者應單獨使用餐具并煮沸消毒,每日開窗通風保持空氣流通。康復期可進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動。注意觀察體溫和咳嗽變化,記錄痰液性狀。保證充足睡眠,冬季注意保暖防止感冒。家庭成員需進行結核篩查,兒童應及時接種卡介苗。保持樂觀心態(tài),配合全程治療是康復的關鍵。
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