產(chǎn)后抑郁癥如何診斷 揭秘產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后抑郁癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、量表篩查及專業(yè)精神檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)過低及軀體癥狀等核心表現(xiàn)。
核心癥狀為持續(xù)兩周以上的情緒低落、快感缺失,伴隨對(duì)嬰兒照顧興趣減退或過度焦慮。部分患者出現(xiàn)晝夜情緒波動(dòng),晨重夜輕特征明顯。需排除產(chǎn)后甲狀腺功能異常等生理性疾病導(dǎo)致的情緒變化。
常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn)行初步篩查,評(píng)分≥13分提示高風(fēng)險(xiǎn)。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)用于評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度,重點(diǎn)關(guān)注自責(zé)觀念、自殺傾向等危險(xiǎn)信號(hào)。量表結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師解讀。
癥狀需持續(xù)兩周以上且每日出現(xiàn),與產(chǎn)后情緒波動(dòng)(產(chǎn)后憂郁)相鑒別。起病時(shí)間通常在分娩后4周內(nèi),部分病例可能延遲至產(chǎn)后12個(gè)月發(fā)作。病程超過2年需考慮慢性抑郁障礙可能。
社會(huì)功能明顯受損是重要診斷依據(jù),表現(xiàn)為無法正常哺乳、回避親友交往、忽視嬰兒需求等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)感喪失或傷害嬰兒的強(qiáng)迫觀念,需立即干預(yù)。
需排除雙相情感障礙、焦慮癥等精神疾病,以及貧血、感染等軀體疾病。特別注意與產(chǎn)后精神病鑒別,后者常伴幻覺妄想等精神病性癥狀,屬精神科急癥。
產(chǎn)后抑郁癥確診后需建立多維度干預(yù)方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者情緒變化周期,保證每日30分鐘日光照射調(diào)節(jié)生物鐘。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。推薦每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、產(chǎn)后瑜伽,運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌的內(nèi)啡肽可改善抑郁癥狀。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo),禁止自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)診評(píng)估時(shí)應(yīng)攜帶詳細(xì)癥狀記錄本,包括睡眠時(shí)長、情緒評(píng)分、嬰兒互動(dòng)情況等關(guān)鍵指標(biāo)。
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