膽囊增大必須手術(shù)嗎 膽囊增大如何治療正確
膽囊增大并非必須手術(shù)，治療方案需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。膽囊增大的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)。
1、調(diào)整飲食：
低脂飲食可減輕膽囊負(fù)擔(dān)，避免油膩、高膽固醇食物刺激膽汁分泌。每日少量多餐有助于規(guī)律排空膽囊，推薦選擇蒸煮等清淡烹飪方式。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2、藥物治療：
膽汁淤積引起的膽囊增大可使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。合并細(xì)菌感染時(shí)需應(yīng)用頭孢曲松等抗生素。膽絞痛發(fā)作可選用山莨菪堿緩解平滑肌痙攣，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、內(nèi)鏡治療：
膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽囊增大可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。對(duì)于Oddi括約肌功能障礙患者，內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)能有效改善膽汁引流。此類(lèi)微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
4、膽囊引流術(shù)：
急性化膿性膽囊炎伴膽囊明顯增大時(shí)，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流可迅速減壓。高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮超聲引導(dǎo)下置管引流，待感染控制后再評(píng)估是否需進(jìn)一步手術(shù)。
5、膽囊切除術(shù)：
膽囊癌或膽囊壁顯著增厚伴鈣化需行根治性切除。反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎合并膽囊萎縮或功能喪失時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。術(shù)后需注意脂肪消化吸收問(wèn)題。
膽囊增大患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累及精神緊張。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但急性期需臥床休息。建議每月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需戒煙限酒，肥胖者需逐步減重，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
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