類風(fēng)濕與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎樣區(qū)別

博禾醫(yī)生
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過病因、癥狀、檢查指標(biāo)、受累關(guān)節(jié)及預(yù)后五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要與遺傳因素、感染觸發(fā)免疫異常有關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)變態(tài)反應(yīng)所致,常見于咽喉炎或扁桃體炎未規(guī)范治療的患者。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,晚期出現(xiàn)"天鵝頸"等關(guān)節(jié)畸形。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié),呈游走性紅腫熱痛,可伴環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié),無關(guān)節(jié)破壞性改變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率70%-80%,抗CCP抗體特異性達(dá)95%以上。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高,C反應(yīng)蛋白明顯增高,但類風(fēng)濕因子通常陰性。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈持續(xù)性對(duì)稱性侵犯。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵襲膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),癥狀具有游走性特征,炎癥消退后不留后遺癥。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療,未控制者可致關(guān)節(jié)殘疾和內(nèi)臟損害。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期規(guī)范使用抗生素后多可痊愈,但需預(yù)防鏈球菌再感染引發(fā)心臟瓣膜病變。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。類風(fēng)濕患者建議低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染灶。兩者均需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),類風(fēng)濕患者可進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng),風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎愈后需持續(xù)關(guān)注心臟功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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