鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤的CT表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤的CT表現(xiàn)主要包括軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞、周圍結(jié)構(gòu)侵犯、密度不均及強(qiáng)化特征等。這些表現(xiàn)與腫瘤的生物學(xué)行為及病理類型密切相關(guān)。
CT掃描可見鼻腔或鼻竇內(nèi)邊界不清的軟組織密度影,多呈膨脹性生長。腫塊密度通常均勻,少數(shù)伴壞死時(shí)可見低密度區(qū)。腫瘤可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,上頜竇和篩竇為常見受累部位。
腫瘤可導(dǎo)致鄰近骨質(zhì)侵蝕破壞,表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷、缺損。破壞方式多為蟲蝕樣或浸潤性,與炎性病變的壓迫性吸收不同。骨質(zhì)破壞范圍常超出軟組織腫塊邊界,這是與鱗癌的重要鑒別點(diǎn)。
腫瘤易向周圍結(jié)構(gòu)蔓延,可侵犯眼眶導(dǎo)致眼球突出,侵入顱底引起腦膜增厚,累及翼腭窩致三叉神經(jīng)癥狀。侵犯范圍廣泛但占位效應(yīng)相對較輕是其特點(diǎn)。
平掃CT值約30-50HU,增強(qiáng)后呈輕中度強(qiáng)化,強(qiáng)化程度低于血管性腫瘤。約20%病例可見內(nèi)部壞死區(qū),鈣化罕見。密度不均可能反映腫瘤內(nèi)部的出血或壞死。
約30%病例伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多位于Ⅱ區(qū)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常保持橢圓形,與鱗癌的圓形淋巴結(jié)不同。淋巴結(jié)壞死較少見,增強(qiáng)呈均勻強(qiáng)化。
對于疑似鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤患者,建議完善鼻內(nèi)鏡活檢明確診斷。日常生活中需注意鼻腔衛(wèi)生,避免用力擤鼻。保持室內(nèi)空氣濕潤,飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致鼻部外傷。定期復(fù)查CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)鼻塞加重、視力改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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