股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死的治療方法主要有保護(hù)性負(fù)重、改善循環(huán)藥物、體外沖擊波、髓芯減壓術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1、保護(hù)性負(fù)重：

早期患者可通過(guò)減少患肢負(fù)重延緩病情進(jìn)展。使用拐杖或助行器分擔(dān)體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。需配合定期影像學(xué)檢查評(píng)估壞死范圍，當(dāng)出現(xiàn)軟骨下骨塌陷時(shí)需調(diào)整治療方案。

2、改善循環(huán)藥物：

血管擴(kuò)張劑如前列地爾可改善局部血供，抗凝藥物如低分子肝素能預(yù)防血栓形成。此類(lèi)藥物適用于未出現(xiàn)明顯塌陷的早期病例，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合血液流變學(xué)監(jiān)測(cè)使用。

3、體外沖擊波：

通過(guò)機(jī)械應(yīng)力刺激促進(jìn)壞死區(qū)血管再生，適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。治療需間隔進(jìn)行，通常每周1-2次，療程為4-6周?？赡馨殡S治療部位淤青等短暫不良反應(yīng)。

4、髓芯減壓術(shù)：

通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入骨誘導(dǎo)材料，適用于塌陷前期的年輕患者。手術(shù)可聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植增強(qiáng)成骨效果，術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重6-8周。

5、全髖關(guān)節(jié)置換：

終末期患者的最佳選擇，采用金屬或陶瓷假體重建髖關(guān)節(jié)功能?，F(xiàn)代假體使用壽命可達(dá)15-20年，術(shù)后次日即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，但需終身避免深蹲和盤(pán)腿坐姿。

患者日常需保持理想體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量乳制品。戒煙限酒對(duì)改善局部血供至關(guān)重要，同時(shí)需控制激素類(lèi)藥物使用。定期復(fù)查X線或MRI有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，出現(xiàn)夜間靜息痛或活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。