后發(fā)性白內(nèi)障的病因是什么

博禾醫(yī)生
后發(fā)性白內(nèi)障可能由手術(shù)創(chuàng)傷、晶狀體上皮細胞增殖、炎癥反應、代謝異常、紫外線輻射等原因引起。
白內(nèi)障摘除手術(shù)過程中可能對晶狀體囊袋造成機械性損傷,殘留的晶狀體上皮細胞在修復過程中異常增殖,形成后囊膜混濁。手術(shù)方式選擇與操作技巧直接影響后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率,超聲乳化術(shù)較傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)更易誘發(fā)細胞增殖反應。
晶狀體前囊下上皮細胞在術(shù)后異常遷移至后囊,通過纖維化轉(zhuǎn)化形成珍珠樣小體或纖維膜。這些細胞具有干細胞特性,在轉(zhuǎn)化生長因子-β等細胞因子刺激下可過度增殖,導致后囊膜增厚混濁。
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎性介質(zhì)釋放會促進細胞增殖和纖維化,白細胞介素-1、前列腺素等炎癥因子可激活晶狀體上皮細胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細胞。慢性炎癥狀態(tài)會持續(xù)刺激后囊混濁進程。
糖尿病患者房水中高濃度葡萄糖通過多元醇代謝途徑產(chǎn)生山梨醇蓄積,造成晶狀體上皮細胞滲透性損傷。代謝紊亂還會改變細胞外基質(zhì)成分,加速后囊膜膠原纖維交聯(lián)形成混濁。
長期紫外線暴露誘導活性氧簇生成,導致晶狀體蛋白質(zhì)氧化變性。術(shù)后缺乏天然晶狀體濾光作用,紫外線直接作用于殘留上皮細胞,通過氧化應激途徑促進后囊混濁發(fā)展。
預防后發(fā)性白內(nèi)障需注意術(shù)后避免強光刺激并規(guī)范使用抗炎滴眼液,糖尿病患者應嚴格控制血糖。日常佩戴防紫外線眼鏡,增加深色蔬菜水果攝入補充抗氧化物質(zhì),適度進行散步等低強度運動改善眼部微循環(huán),術(shù)后定期復查及時發(fā)現(xiàn)后囊混濁跡象。出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時應及時就診評估是否需激光后囊切開術(shù)治療。
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