高血壓腎病需要透析嗎 高血壓腎病的透析標(biāo)準(zhǔn)揭曉
高血壓腎病是否需要透析取決于腎功能損害程度，透析標(biāo)準(zhǔn)主要與腎小球?yàn)V過率下降、尿毒癥癥狀、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、藥物難以控制的高血壓等因素有關(guān)。
1、腎小球?yàn)V過率：
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)通常需要透析治療。高血壓腎病導(dǎo)致腎單位進(jìn)行性破壞，腎臟排泄代謝廢物能力顯著下降，此時(shí)血液中肌酐、尿素氮等毒素蓄積會(huì)引發(fā)全身癥狀。
2、尿毒癥癥狀：
出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙等尿毒癥表現(xiàn)是透析明確指征。高血壓引起的腎小動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)，促紅細(xì)胞生成素減少可能伴隨貧血癥狀。
3、電解質(zhì)紊亂：
血鉀濃度持續(xù)超過6.5毫摩爾/升需緊急透析。高血壓腎病常合并代謝性酸中毒，體內(nèi)氫離子蓄積會(huì)加重高鉀血癥，可能誘發(fā)致命性心律失常。
4、酸堿失衡：
動(dòng)脈血pH值低于7.2應(yīng)考慮腎臟替代治療。長(zhǎng)期高血壓造成的腎小管損傷會(huì)影響酸堿調(diào)節(jié)功能，嚴(yán)重酸中毒會(huì)抑制心肌收縮力和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。
5、難治性高血壓：
聯(lián)合三種降壓藥物仍無法控制血壓時(shí)需評(píng)估透析。腎實(shí)質(zhì)缺血會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，這種惡性循環(huán)會(huì)導(dǎo)致血壓難以用藥物控制。
高血壓腎病患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)；選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以雞蛋、牛奶、瘦肉等動(dòng)物蛋白為主；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)；戒煙限酒控制體重；注意觀察尿量變化和水腫情況；冬季注意保暖防止血管收縮；保持規(guī)律作息避免熬夜；在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。
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