一般得了肺結(jié)核能活多少年

博禾醫(yī)生
肺結(jié)核患者生存期通??蛇_(dá)數(shù)十年,實(shí)際壽命主要受到治療規(guī)范性、耐藥性、合并癥、免疫狀態(tài)及生活習(xí)慣等因素影響。
規(guī)律完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療的患者治愈率超過90%,生存期與常人無異。中斷治療易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌耐藥,使病情反復(fù)并縮短生存期。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合方案。
耐多藥結(jié)核病患者五年生存率約50%,廣泛耐藥結(jié)核生存率更低。耐藥菌株需采用二線藥物如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等進(jìn)行18-24個(gè)月治療,治療成本及副作用顯著增加。
合并糖尿病、HIV感染或塵肺病會(huì)加速肺組織破壞,生存期可能縮短5-10年。HIV合并感染者未經(jīng)治療時(shí),中位生存期僅6個(gè)月,規(guī)范抗病毒治療可延長至10年以上。
兒童及老年人因免疫功能較弱,更易發(fā)生粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等重癥。營養(yǎng)不良患者CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少,病灶吸收速度較慢,需額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。
吸煙者肺功能年下降率達(dá)60毫升/年,顯著高于非吸煙者。每日攝入雞蛋、牛奶等高蛋白食物有助于病灶修復(fù),適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺通氣功能。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日熱量攝入達(dá)35千卡/千克體重,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克體重,優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白??祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,紫外線照射每日2小時(shí)可殺滅空氣中結(jié)核桿菌。定期復(fù)查胸部CT及痰涂片,治療結(jié)束后2年內(nèi)每半年隨訪1次。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升以下,糖化血紅蛋白不超過7%。
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