繼發(fā)性肺結(jié)核怎么才能治好

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性肺結(jié)核可通過規(guī)范抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期復(fù)查及隔離防護等方式治療。繼發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌再激活、免疫力下降、合并基礎(chǔ)疾病、治療不徹底及接觸傳染源等原因引起。
標(biāo)準(zhǔn)化療方案需包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等藥物聯(lián)合使用,全程足量用藥是治愈關(guān)鍵。治療分為強化期和鞏固期,總療程通常需6-9個月。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整二線抗結(jié)核藥物。
每日需保證2500-3000千卡熱量攝入,重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,維生素A/C/D及鋅鐵等微量元素。少食多餐緩解消化負(fù)擔(dān),避免辛辣刺激食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)制劑輔助。
咯血患者需絕對臥床并應(yīng)用止血藥物,大量咯血需支氣管動脈栓塞干預(yù)。結(jié)核性胸膜炎需胸腔穿刺引流,合并肺部感染應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選用敏感抗生素。肝功能損害者需調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量。
治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué),監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及療效。完成療程后需隨訪2年,每3-6個月復(fù)查一次。重點觀察病灶吸收情況、痰菌轉(zhuǎn)陰率及肺功能恢復(fù)程度。
痰菌陽性期需單獨居住并佩戴口罩,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。保持居室通風(fēng)每日3次以上,每次30分鐘,紫外線消毒可有效殺滅空氣中的結(jié)核桿菌。
患者應(yīng)保持每日8小時睡眠,適度進行呼吸操等低強度運動。戒煙限酒,避免去人群密集場所。注意監(jiān)測體溫和痰液性狀變化,出現(xiàn)藥物皮疹或視力異常需立即就醫(yī)。心理上需正視疾病,治療期間可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家庭需配備專用餐具并定期煮沸消毒,被褥需陽光暴曬6小時以上。
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