吸入性糖皮質(zhì)激素有哪些種類

博禾醫(yī)生
吸入性糖皮質(zhì)激素主要包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松、環(huán)索奈德和糠酸莫米松五種類型。
布地奈德是一種中效吸入性糖皮質(zhì)激素,適用于成人和兒童哮喘的長(zhǎng)期控制。該藥物通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)減輕支氣管痙攣,其微粒化制劑可提高肺部沉積率。使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn),用藥后建議清水漱口。
丙酸氟替卡松屬于高效局部抗炎藥物,常用于中重度哮喘和慢性阻塞性肺病維持治療。該藥物與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑組成復(fù)方制劑可增強(qiáng)療效。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎上腺皮質(zhì)功能,兒童患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
倍氯米松是第一代吸入性糖皮質(zhì)激素,主要用于輕度持續(xù)性哮喘的防治。其雙丙酸酯形式需在肝臟活化,起效較慢但作用持久。老年患者使用時(shí)需評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
環(huán)索奈德是新型前體藥物,在肺部經(jīng)酯酶活化后發(fā)揮抗炎作用。其特點(diǎn)是口腔沉積量低,全身生物利用度小于1%,適用于對(duì)傳統(tǒng)激素敏感的特殊人群。該藥物需配合專用吸入裝置使用以確保療效。
糠酸莫米松具有高脂溶性特點(diǎn),在氣道組織滯留時(shí)間長(zhǎng),每日一次給藥即可維持療效。適用于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者,鼻用和吸入劑型可協(xié)同治療上下氣道炎癥。用藥期間需定期評(píng)估生長(zhǎng)遲緩等不良反應(yīng)。
使用吸入性糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,增強(qiáng)呼吸肌功能;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制高鹽食物;定期清潔吸入裝置防止細(xì)菌污染;治療期間記錄癥狀變化和用藥反應(yīng),便于醫(yī)生調(diào)整方案;霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩,避免氣道刺激因素加重病情。
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