后腦外傷引起左鼻出血怎么辦

博禾醫(yī)生
后腦外傷引起左鼻出血可通過壓迫止血、冷敷處理、鼻腔填塞、血管收縮劑使用、就醫(yī)檢查等方式治療。后腦外傷導(dǎo)致左鼻出血通常由顱底骨折、鼻腔黏膜損傷、血管破裂、顱內(nèi)壓增高、凝血功能障礙等原因引起。
立即用干凈紗布或棉球壓迫出血側(cè)鼻翼,頭部保持前傾姿勢(shì)避免血液倒流。持續(xù)壓迫10-15分鐘,多數(shù)表淺血管損傷可通過物理壓迫有效止血。操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致二次傷害。
用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁及后頸部,低溫可使血管收縮減少出血。每次冷敷不超過20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。注意避免皮膚凍傷,該方法適用于無明顯骨折的單純性鼻出血。
當(dāng)壓迫無效時(shí)需采用無菌凡士林紗條進(jìn)行前鼻孔填塞,填塞物保留24-48小時(shí)。操作需由醫(yī)務(wù)人員完成,防止填塞過深刺激顱底骨折處。填塞期間需觀察有無腦脊液漏等異常情況。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸羥甲唑啉等鼻腔減充血?jiǎng)﹪婌F,通過收縮血管達(dá)到止血目的。禁用于高血壓患者,連續(xù)使用不超過3天。該方式適用于黏膜毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的滲血。
若出血量大或反復(fù)發(fā)作需立即就診,通過鼻內(nèi)鏡、CT等檢查排除顱底骨折、頸內(nèi)動(dòng)脈損傷等嚴(yán)重情況。伴有頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)提示可能存在顱內(nèi)損傷,需神經(jīng)外科緊急干預(yù)。
傷后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、擤鼻涕及熱水浴,保持環(huán)境濕度50%-60%。飲食選擇溫涼流質(zhì),補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等食物促進(jìn)凝血。睡眠時(shí)抬高床頭30度,定期觀察有無新發(fā)頭痛或視力變化。恢復(fù)期可進(jìn)行頸部輕柔伸展運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。若出現(xiàn)清亮液體持續(xù)從鼻腔流出,需警惕腦脊液漏可能,應(yīng)立即返院復(fù)查。
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