為什么腦梗病人會(huì)嗜睡不醒
腦梗病人出現(xiàn)嗜睡不醒主要與腦組織缺血缺氧、腦水腫、神經(jīng)功能損傷、代謝紊亂及并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、腦缺血缺氧：
腦梗死后局部腦血流中斷，導(dǎo)致神經(jīng)元能量代謝障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉鉀泵功能衰竭，引發(fā)細(xì)胞毒性水腫。此時(shí)大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)功能受抑制，患者表現(xiàn)為意識(shí)水平下降，從嗜睡逐漸進(jìn)展至昏迷。臨床需通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍，并給予吸氧、改善腦循環(huán)等支持治療。
2、腦水腫加重：
發(fā)病后48-72小時(shí)為腦水腫高峰期，梗死區(qū)周圍血管通透性增加，水分滲入細(xì)胞間隙形成血管源性水腫。增高的顱內(nèi)壓壓迫腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致覺(jué)醒障礙。治療需使用甘露醇等脫水劑降低顱壓，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。
3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂：
缺血區(qū)多巴胺、去甲腎上腺素等覺(jué)醒相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)合成減少，而抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸釋放增多。這種遞質(zhì)失衡直接影響丘腦-皮層投射系統(tǒng)的興奮性，表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡?？赏ㄟ^(guò)腦電圖檢查評(píng)估腦功能狀態(tài)，必要時(shí)使用促醒藥物。
4、全身代謝異常：
腦梗死后常合并電解質(zhì)紊亂、高血糖或低血糖、腎功能不全等全身性問(wèn)題。這些代謝障礙會(huì)進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。需定期檢測(cè)血糖、電解質(zhì)及肝腎功能，及時(shí)糾正內(nèi)環(huán)境失衡。
5、并發(fā)癥影響：
肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)和毒素可透過(guò)血腦屏障，加重意識(shí)障礙。部分患者因吞咽困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)。需加強(qiáng)抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)留置鼻飼管。
腦梗患者嗜睡期間需保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡。飲食宜選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如山藥粥、蒸蛋羹等易消化食物。康復(fù)期可逐步進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，配合針灸刺激神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬應(yīng)密切觀察患者瞳孔變化及呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，避免擅自調(diào)整脫水劑用量。
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