血液檢查和血清檢查是一樣嗎

博禾醫(yī)生
血液檢查和血清檢查是兩種不同的醫(yī)學檢測方法,主要區(qū)別在于檢測樣本和處理方式不同。血液檢查通常指全血檢測,包括血細胞計數(shù)、血紅蛋白測定等項目;血清檢查則是將血液凝固后分離出的液體部分進行檢測,常用于生化指標分析。
血液檢查使用抗凝全血作為樣本,包含血細胞、血小板和血漿等所有成分;血清檢查需將血液靜置凝固后離心,僅取上層淡黃色透明液體。前者能反映血液整體狀態(tài),后者更適合檢測血漿中的蛋白質(zhì)、酶類等物質(zhì)。
血液檢查主要用于血常規(guī)項目,如白細胞分類計數(shù)、紅細胞壓積等;血清檢查側(cè)重肝功能、腎功能、血糖、血脂等生化指標。兩者在電解質(zhì)檢測時可能重疊,但血清鉀檢測結(jié)果通常比血漿鉀高0.2-0.3mmol/L。
血液檢查樣本需添加EDTA或肝素等抗凝劑防止凝固;血清檢查需將采集的血液置于促凝管中,待纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成凝塊后,經(jīng)3000轉(zhuǎn)/分離心5-10分鐘獲得血清,此過程可能損失部分不穩(wěn)定成分。
血液檢查常用于感染性疾病、貧血等診斷;血清檢查更適合慢性病監(jiān)測,如糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測需使用抗凝全血,而空腹血糖檢測需用血清。心肌酶譜等急診項目現(xiàn)多采用血漿快速檢測。
血液檢查結(jié)果受血細胞比例影響較大,如高脂血癥可能導(dǎo)致假性低鈉血癥;血清檢查易受溶血、脂血等因素干擾,溶血會虛假升高鉀離子和乳酸脫氫酶數(shù)值。兩者參考值范圍不同,不可直接比較。
進行相關(guān)檢查前應(yīng)保持8-12小時空腹,避免劇烈運動影響結(jié)果。抽血后需按壓穿刺點5分鐘以上,檢查當日避免穿刺側(cè)肢體提重物。若同時需做血清和全血檢測,應(yīng)優(yōu)先采集血清管以防抗凝劑污染。特殊項目如激素檢測需注意采血時間,部分醫(yī)院已采用血清替代血漿進行凝血功能檢測,具體檢測方法需遵醫(yī)囑。
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