手被堿性溶液燒傷怎么處理

博禾醫(yī)生
手被堿性溶液燒傷需立即用大量清水沖洗15分鐘以上,隨后根據(jù)損傷程度采取中和處理、藥物涂抹、包扎保護(hù)、預(yù)防感染及就醫(yī)評估等措施。
堿性物質(zhì)接觸皮膚后,第一時(shí)間需用流動(dòng)冷水持續(xù)沖洗至少15分鐘。水流壓力不宜過大,避免損傷表皮。沖洗可稀釋堿性濃度并帶走殘留物,減輕滲透性損傷。若現(xiàn)場無清水可用礦泉水或生理鹽水替代,切忌因?qū)ふ抑泻蛣┭诱`沖洗。
沖洗后可用弱酸性溶液如5%醋酸或3%硼酸液中和殘留堿性,但需注意濃度過高可能造成二次損傷。家庭可用食醋臨時(shí)處理,但工業(yè)用強(qiáng)酸嚴(yán)禁使用。中和操作后仍需用清水二次沖洗,確?;瘜W(xué)物質(zhì)完全清除。
淺表燒傷可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,或使用濕潤燒傷膏促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠,大面積燒傷需口服布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。所有藥物使用前應(yīng)清除創(chuàng)面異物,避免油性藥膏阻礙散熱。
Ⅱ度以上燒傷需用無菌凡士林紗布覆蓋,外層用透氣敷料包扎。水皰直徑超過2厘米需在消毒后穿刺引流,保留皰皮作為天然敷料。每日更換敷料時(shí)觀察有無膿性分泌物,包扎不宜過緊以免影響血液循環(huán)。
出現(xiàn)皮膚蒼白/發(fā)黑、劇烈疼痛消失、燒傷面積超手掌大小或累及關(guān)節(jié)等情形需立即就醫(yī)。深度燒傷可能需清創(chuàng)手術(shù),合并吸入性損傷需血?dú)獗O(jiān)測。兒童、孕婦及糖尿病患者即使輕度燒傷也應(yīng)接受專業(yè)處理。
堿性燒傷后48小時(shí)內(nèi)需抬高患肢減輕水腫,避免抓撓創(chuàng)面?;謴?fù)期多攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果促進(jìn)膠原合成,蛋白質(zhì)補(bǔ)充以魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。接觸清潔劑、工業(yè)堿液時(shí)應(yīng)佩戴耐化學(xué)腐蝕手套,家庭存放強(qiáng)堿溶液須標(biāo)明警示。愈合期出現(xiàn)瘙癢可冷敷緩解,忌用酒精擦拭。瘢痕增生體質(zhì)者需在脫痂后使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕,關(guān)節(jié)部位燒傷需早期進(jìn)行功能鍛煉防止攣縮。
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