左室舒張功能減低該怎么治療

博禾醫(yī)生
左室舒張功能減低可通過生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。左室舒張功能減低通常由高血壓、冠心病、糖尿病、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。
減輕體重可降低心臟負(fù)荷,建議將體重指數(shù)控制在24以下。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。戒煙可改善血管內(nèi)皮功能,限制酒精攝入每日男性不超過25克、女性不超過15克。保證充足睡眠有助于自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可能與長期血壓升高導(dǎo)致心肌重構(gòu)有關(guān)。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下,高血糖會加速心肌纖維化。這兩種疾病通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。β受體阻滯劑如美托洛爾能減慢心率延長舒張期。利尿劑如呋塞米可緩解肺淤血癥狀。使用這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。
有氧運(yùn)動如快走、游泳每周3-5次,每次30-60分鐘,運(yùn)動強(qiáng)度以心率控制在(220-年齡)×60%-70%為宜。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸每天2次,每次10分鐘。這些訓(xùn)練能改善心肌順應(yīng)性,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
對于重度二尖瓣反流患者可行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者需血運(yùn)重建治療。這些手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)心臟超聲和冠脈造影評估,術(shù)后仍需長期藥物管理和康復(fù)訓(xùn)練。
日常飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚類、橄欖油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,每日蔬菜攝入不少于500克。運(yùn)動以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主,避免劇烈競技性運(yùn)動。保持情緒平穩(wěn),可通過冥想、音樂療法緩解壓力。定期監(jiān)測血壓、心率變化,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況需及時就醫(yī)。
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