小孩睡覺突然抽搐怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩睡覺突然抽搐可能由高熱驚厥、癲癇發(fā)作、低鈣血癥、腦炎或睡眠肌陣攣引起,需根據(jù)具體病因采取降溫、抗癲癇治療、補(bǔ)鈣、抗感染或觀察處理。
體溫驟升超過38.5℃可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,表現(xiàn)為全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐,多持續(xù)1-3分鐘。此時需立即松解衣被進(jìn)行物理降溫,若既往有高熱驚厥史可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用退熱藥物。發(fā)作期間保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
兒童癲癇可能出現(xiàn)夜間局灶性或全面性發(fā)作,常伴意識喪失、眼球上翻等癥狀。需通過視頻腦電圖明確診斷,確診后需長期規(guī)律服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。癲癇發(fā)作可能與圍產(chǎn)期缺氧、遺傳因素有關(guān),典型發(fā)作后會出現(xiàn)嗜睡等發(fā)作后狀態(tài)。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣低于2.1mmol/L時,可能引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。發(fā)作時可通過葡萄糖酸鈣靜脈注射緩解,日常需補(bǔ)充維生素D3及鈣劑。低鈣抽搐多伴有方顱、肋緣外翻等佝僂病體征,母乳喂養(yǎng)兒更需注意監(jiān)測血鈣水平。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可能出現(xiàn)抽搐,多伴有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀。腰穿檢查可明確診斷,重癥需阿昔洛韋抗病毒或甘露醇降顱壓治療。乙型腦炎等傳染病引發(fā)的抽搐具有季節(jié)性,疫苗接種是重要預(yù)防手段。
良性新生兒睡眠肌陣攣表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動,多在深睡眠期出現(xiàn),喚醒后消失。這種生理現(xiàn)象與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),一般不需特殊處理,多數(shù)在1歲前自愈。需與癲癇區(qū)別,腦電圖檢查無異常放電是鑒別要點。
日常需保持睡眠環(huán)境安靜舒適,避免過度疲勞。觀察記錄抽搐發(fā)生時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀,定期進(jìn)行兒童保健檢查。飲食注意均衡營養(yǎng),保證奶制品、深綠色蔬菜等含鈣食物攝入。若抽搐反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘,需立即急診處理并完善頭顱影像學(xué)檢查。
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