嗜睡說(shuō)夢(mèng)話怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
嗜睡說(shuō)夢(mèng)話可能由睡眠剝奪、心理壓力、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、持續(xù)氣道正壓通氣治療、藥物調(diào)整、專(zhuān)科診療等方式改善。
長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致快速眼動(dòng)睡眠期延長(zhǎng),此時(shí)大腦皮層活躍度增加易引發(fā)夢(mèng)境活動(dòng)。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂時(shí),身體為補(bǔ)償深度睡眠不足會(huì)表現(xiàn)為白天嗜睡,夜間頻繁說(shuō)夢(mèng)話。建議固定就寢時(shí)間,睡前避免使用電子設(shè)備,每日保證7-9小時(shí)睡眠。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)激活大腦邊緣系統(tǒng),使睡眠中語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞異常興奮。這類(lèi)患者多伴有入睡困難、早醒等表現(xiàn),夢(mèng)境內(nèi)容常與壓力源相關(guān)??赏ㄟ^(guò)正念冥想、認(rèn)知行為治療緩解情緒緊張,嚴(yán)重時(shí)需心理科介入。
睡眠呼吸暫停綜合征患者在氣道阻塞時(shí)會(huì)頻繁微覺(jué)醒,導(dǎo)致睡眠片段化。缺氧刺激使患者不自主發(fā)聲,白天則因睡眠質(zhì)量差出現(xiàn)嗜睡。典型表現(xiàn)包括夜間鼾聲中斷、晨起頭痛,需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,中重度患者需佩戴呼吸機(jī)治療。
部分抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡,增加快波睡眠比例。如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑會(huì)延長(zhǎng)REM睡眠期,誘發(fā)生動(dòng)夢(mèng)境。若癥狀出現(xiàn)在用藥后2-4周,應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
帕金森病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病早期可能出現(xiàn)REM睡眠行為障礙,患者會(huì)肢體活動(dòng)配合夢(mèng)話。這類(lèi)情況多伴有嗅覺(jué)減退、震顫等體征,需神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頭顱MRI、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET等檢查明確診斷。
改善睡眠環(huán)境保持臥室溫度18-22℃為宜,晚餐避免高脂飲食可減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物有助于促進(jìn)褪黑素合成,午后限制咖啡因攝入。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,若持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨窒息感、肢體抽搐需盡早就醫(yī)。
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