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女性尿道癌中晚期如何治療

泌尿外科編輯
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關(guān)鍵詞：#尿道

女性尿道癌中晚期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式綜合干預(yù)。尿道癌中晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、基因突變及免疫逃逸等因素導(dǎo)致。

1、手術(shù)治療：

根治性尿道切除術(shù)適用于局部腫瘤浸潤較深但未廣泛轉(zhuǎn)移者，需切除病變尿道及周圍受累組織。全盆腔臟器切除術(shù)用于腫瘤侵犯膀胱或陰道等鄰近器官的情況，術(shù)后可能需尿流改道重建。手術(shù)范圍需根據(jù)影像學(xué)評估結(jié)果個體化制定。

2、放射治療：

體外放射治療可針對原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行照射，常用劑量為45-70Gy。近距離放療通過腔內(nèi)置入放射性粒子精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。放射治療常作為術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療，可顯著降低局部復(fù)發(fā)率。

3、化學(xué)治療：

含鉑類聯(lián)合方案如順鉑聯(lián)合吉西他濱可控制全身微轉(zhuǎn)移灶。紫杉醇類藥物通過抑制微管解聚阻斷腫瘤細(xì)胞分裂?；熤芷谕ǔ?-6個療程，需定期評估骨髓抑制等不良反應(yīng)。

4、靶向治療：

抗血管生成藥物可抑制腫瘤新生血管形成。PARP抑制劑適用于存在同源重組修復(fù)缺陷的病例。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測心臟毒性等特異性副作用。

5、免疫治療：

PD-1/PD-L1抑制劑能解除腫瘤對T細(xì)胞的免疫抑制。腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法通過體外擴(kuò)增自體免疫細(xì)胞回輸殺傷腫瘤。免疫治療需評估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

治療期間需保證每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝廢物排出，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆制品維持營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)血尿加重或骨痛需立即就診。心理支持小組有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)計劃制定。

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    • 膀胱癌做完手術(shù)尿道疼是怎么回事
    回答：膀胱癌手術(shù)后尿道的病因很多，在通常情況下是由于尿路感染或是轉(zhuǎn)移所致。目前膀胱癌手術(shù)大部分都是微創(chuàng)手術(shù)，雖然外表觀察不到刀口，但實際上在膀胱內(nèi)部仍然有手術(shù)切除的傷口存在，傷口需要愈合。膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)這些不良反應(yīng)可能因為存在有尿路感染導(dǎo)致，也可能是膀胱灌注引發(fā)的。
    膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到尿道怎么辦
    回答：膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到了尿道，建議及時到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確轉(zhuǎn)移的部位、大小，如果能夠根治性手術(shù)切除的，可以考慮二次手術(shù)治療。首先應(yīng)該明確轉(zhuǎn)移的部位，然后根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的嚴(yán)重程度，比如有些患者可能會出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，當(dāng)肺部轉(zhuǎn)移的病灶比較小時，可能并沒有明顯的癥狀，隨著轉(zhuǎn)移灶逐漸的增大，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。如果患者屬于早期的膀胱癌，在進(jìn)行局部全切手術(shù)治療后，很難出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠達(dá)到臨床治愈的效果。
    尿道上裂嚴(yán)重嗎？
    回答：雖然尿道下裂不是非常嚴(yán)重的情況，但有必要在這種現(xiàn)象的情況下選擇一種治療方法，因為在人們的生活中，這種疾病會改變陰莖，必須通過手術(shù)來治療。應(yīng)該做的是在采取相應(yīng)措施之前去醫(yī)院檢查，否則很可能是尿道的更嚴(yán)重的情況。尿道下裂是新生兒比較容易出現(xiàn)的一種生殖器畸形疾病，這種疾病會給嬰幼兒的身心和健康都造成一定的影響，由于尿道下裂患兒多不能正常站立解尿，容易造成其心理負(fù)擔(dān)，影響心理發(fā)育，甚至還會影響到嬰幼兒的智力發(fā)育，現(xiàn)多主張早期手術(shù)。手術(shù)年齡可提前至6個月。
    女性尿道刺痛如何治療
    回答：女性尿道刺痛有可能是尿路感染所引起，也有可能是尿路結(jié)石所引起，首先應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來制定相應(yīng)的治療方案。 做尿常規(guī)的檢查和泌尿系彩超的檢查。如果是尿路感染所引起的，可以在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下口服廣譜的抗生素進(jìn)行治療。同時患者應(yīng)該多喝水，勤排尿，每天的飲水量保持在2000毫升以上，這樣產(chǎn)生的尿液在排出的過程中對尿道有沖刷作用，可以很好的改善癥狀。 如果是尿道的結(jié)石所引起的，應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的具體部位和具體大小，制定相應(yīng)的治療方案。
    如何預(yù)防尿道瘺
    回答：預(yù)防尿道瘺的通常手段，目前有這么幾種。第一就是指尿道遠(yuǎn)端一定要保證通暢，減少尿液的壓力。第二個尿道局部的組織量豐富，血運(yùn)可靠，通?？梢杂幂^大的皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)。第三點(diǎn)，增加防水層。所謂增加防水層，就是指在皮膚和尿道之間，再加上一層組織，一層血運(yùn)豐富的，組織量充足的組織，這樣的話對于減少尿瘺很有好處。第四點(diǎn)，局部控制感染，如果局部出現(xiàn)感染的話，尿瘺發(fā)生率是很高的。
    尿道發(fā)癢是怎么回事
    回答：尿道發(fā)癢，多數(shù)考慮可能患有尿道炎，如果通過化驗?zāi)虺Ｒ?guī)以及細(xì)菌培養(yǎng)，確定是尿道炎引起的，臨床會表現(xiàn)為尿道腫脹感、尿道灼熱感，需要進(jìn)一步做藥敏實驗，選擇敏感抗生素，積極抗炎抗感染治療。在平時生活中要保持尿道口清潔衛(wèi)生，避免尿道口接觸一些不潔凈的衣物和被褥。 尿道瘙癢還和酗酒、經(jīng)常進(jìn)食辛辣食物刺激尿道組織有關(guān)。尿道瘙癢后要清淡飲食，多飲水，保持尿道通暢，避免憋尿、久坐，這樣可以明顯改善尿道瘙癢的癥狀。
    女性尿道刺痛怎么辦
    回答：如果女性出現(xiàn)尿道刺痛感，首先應(yīng)該去醫(yī)院泌尿外科，通過尿常規(guī)、彩超、尿道鏡等檢查來明確病因，根據(jù)病因進(jìn)行針對性處理。 如果尿常規(guī)提示白細(xì)胞明顯升高，甚至伴有紅細(xì)胞，考慮是尿道感染引起的，這種情況下，及時的使用抗生素類藥物來進(jìn)行治療，多數(shù)情況下，一周左右就可以痊愈，必要時進(jìn)一步做尿液的培養(yǎng)以及藥敏檢查，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。 如果通過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)有結(jié)石的存在，這種情況下，必要時需要通過手術(shù)將結(jié)石取出。有些患者需要進(jìn)一步通過尿道鏡檢查，才能明確刺痛的原因，比如尿道內(nèi)存在腫瘤或者是存在息肉，這種情況也需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。
    什么是膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)
    回答：膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)原理如下：膀胱跟外界是通過尿道相通的，我們有特殊的器械可經(jīng)過尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里，然后將膀胱的腫瘤切除，這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者，只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除，然后將腫瘤通過水沖出來或夾出來，這樣就可以達(dá)到一個根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，有一些肌層浸潤性的也可以做，我們叫做診斷性的電切，患者恢復(fù)比較快，手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
    哪些飲食可以預(yù)防女性泌尿道感染
    回答：預(yù)防女性泌尿道感染，首先應(yīng)該多飲水。飲食方面，一般沒有什么太多的要求，可以經(jīng)常喝越橘等這些鮮果汁。另外，還可以適量飲用益生菌酸奶、發(fā)酵乳的飲料，讓腸道菌群越來越健康，并且可以減少腸道內(nèi)有害細(xì)菌，間接減少了致病的肛門到陰道到尿道口的致病菌的過程。
    重復(fù)尿道應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可確定副尿道與正尿道的關(guān)系。經(jīng)副尿道口注入亞甲藍(lán)，然后排尿，可以確定副尿道與正尿道及膀胱是否溝通。尿道鏡檢查時，由副尿道注入亞甲藍(lán)，更易看到副尿道在尿道內(nèi)開口的位置。用尿道探子，由副尿道口及正尿道口同時探入，亦可探測出它們之間的關(guān)系。
    泌尿道感染可以用廣譜抗生素嗎
    回答：泌尿道感染最常見的細(xì)菌是大腸桿菌，大腸桿菌以B2菌群和D菌群為主。其次是革蘭氏陰性桿菌。第三位是假單胞菌屬。第四位是肺炎雷白菌。有5%到10%是腐生葡萄球菌。使用針對泌尿道感染細(xì)菌的頭孢二代等藥物，可產(chǎn)生殺菌作用，可治療泌尿道感染。
    淋球菌尿道炎能自愈嗎
    回答：淋球菌尿道炎不能自愈，需及時治療，否則可能引發(fā)并發(fā)癥并傳染給性伴侶。需就醫(yī)并按醫(yī)囑用藥，同時注重生活習(xí)慣如多喝水。若不治療，感染可能持續(xù)存在或復(fù)發(fā)。治療時需遵循醫(yī)生的建議和用藥指導(dǎo)。
    尿道炎吃幾天藥能好
    回答：尿道炎患者通常需要服用7-10天藥物以恢復(fù)，但具體療程受個人體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度及治療及時性影響。體質(zhì)好、病情輕微且及時治療者，7天內(nèi)可能康復(fù)；反之，病情嚴(yán)重、治療不及時或體質(zhì)差者，可能需10天或更長。因此，尿道炎應(yīng)早診早治，并維持良好生活習(xí)慣：避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，戒煙限酒，多飲水，充足休息，保持個人衛(wèi)生，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
    遺精后尿道刺痛
    回答：尿道刺痛，特別是在遺精后出現(xiàn)，可能是由慢性前列腺炎、精囊炎或是尿路結(jié)石等男性疾病引起。這類癥狀可能伴隨尿急、尿頻、尿不盡感、下腹痛及腰部不適。面對此類問題，建議及時就醫(yī)，通過精液常規(guī)檢測和前列腺液檢查，明確是精囊炎還是前列腺炎。治療通常需要4-6周的口服消炎藥物，并在治療期間避免飲酒及辛辣、刺激性食物。及時的診斷和治療對于緩解癥狀、恢復(fù)健康至關(guān)重要。
    尿道下裂怎么治療
    回答：尿道下裂的治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度可選擇藥物或手術(shù)，藥物治療適用于陰莖陰囊型或會陰型尿道下裂伴陰莖發(fā)育不良、尿道周圍組織發(fā)育差的患者，可通過服用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等藥物改善癥狀。若藥物治療效果不佳，建議及時手術(shù)治療，常見手術(shù)包括尿道成形術(shù)、陰莖彎曲矯正術(shù)等，患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇適合自身的手術(shù)方式。日常生活中，尿道下裂患者需密切關(guān)注自身狀況，出現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)，至泌尿外科或男科進(jìn)行相關(guān)檢查。
    尿道有結(jié)石怎么辦
    回答：尿道結(jié)石的處理主要通過藥物和手術(shù)兩種方式：對于較小結(jié)石，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可服用排石顆粒、阿莫西林膠囊、金錢草顆粒等藥物，配合適量運(yùn)動、多飲水促進(jìn)自然排出；對于體積較大、難以自行排出的結(jié)石，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用尿道鏡碎石術(shù)、震波碎石術(shù)等手術(shù)方法。此外，日常生活中應(yīng)避免過度勞累，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查以確保健康。
    尿道下裂會遺傳嗎
    回答：尿道下裂存在遺傳風(fēng)險，患者應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查，考慮到家族史增加患病幾率及發(fā)病可能與產(chǎn)前激素刺激不足、環(huán)境影響等因素有關(guān)，正規(guī)醫(yī)院的病因查明和手術(shù)治療至關(guān)重要，術(shù)后護(hù)理包括適量飲水、保持排尿通暢、充足休息、傷口清潔、避免辛辣食物、保證大便通暢、保持良好心態(tài)等措施，旨在促進(jìn)病情恢復(fù)。
    尿道下裂能治好嗎
    回答：尿道下裂是一種常見的先天性尿道發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為尿道口下部的裂隙，可能引起感染、尿失禁等并發(fā)癥。通常通過手術(shù)治療可以有效治愈，治療過程中患者需按照醫(yī)生指導(dǎo)積極配合，術(shù)后注意個人衛(wèi)生、充分休息，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免吸煙、飲酒等刺激性行為，并按醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查，以確保術(shù)后恢復(fù)良好。
    老人尿道炎怎么治療？
    回答：老年人因為年齡的原因，激素水平的上升，會有一些無菌性的炎癥。無菌性的炎癥是用不著特殊干涉的。如果有尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，還是要抗感染救治的。建議查個尿常規(guī)，血常規(guī)。另外必須留意始終保持衛(wèi)生的清潔。多飲水留意歇息。特別聲明適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免勞累，放松心情，保持樂觀心態(tài)。
    老人經(jīng)常尿急可能是尿道炎嗎
    回答：老人經(jīng)常出現(xiàn)尿急的癥狀有可能急性尿道炎所引起的，也有可能是其他疾病所引起的，需要結(jié)合患者的臨床癥狀，及相關(guān)檢查結(jié)果綜合分析判斷病因，并針對病因積極治療。所以患者需要及時到泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)彩超及前列腺彩超檢查。如果尿常規(guī)提示細(xì)菌及白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，則可能是急性尿道炎引起的，此時患者還需要取晨起第一次排出的中段尿液行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，選擇合適的抗生素積極抗炎治療。如果尿常規(guī)無異常，但彩超檢查提示有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，這時則考慮是結(jié)石對尿路黏膜的刺激引起患者出現(xiàn)尿急癥狀，需要積極排石治療。對于老年男性患者，前列腺炎和前列腺增生也是導(dǎo)致患者尿急的常見病因，需要積極予以治療前列腺疾病。
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