原發(fā)性膜性腎病可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、降壓治療、抗凝治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。原發(fā)性膜性腎病通常由自身免疫異常、感染因素、遺傳易感性、藥物毒性、環(huán)境暴露等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療：

潑尼松等糖皮質(zhì)激素是原發(fā)性膜性腎病的基礎(chǔ)治療藥物，通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕蛋白尿。治療初期需足量使用，待尿蛋白減少后逐漸減量。長期使用需注意監(jiān)測血糖、血壓及骨密度變化，部分患者可能出現(xiàn)庫欣綜合征等副作用。

2、免疫抑制劑治療：

環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑適用于激素治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的患者。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少抗體產(chǎn)生，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。部分免疫抑制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、降壓治療：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利既能控制高血壓，又能降低腎小球內(nèi)壓減少蛋白尿。用藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能變化，避免與保鉀利尿劑合用。血壓控制目標(biāo)通常設(shè)定在130/80毫米汞柱以下。

4、抗凝治療：

低分子肝素等抗凝藥物用于預(yù)防腎病綜合征導(dǎo)致的高凝狀態(tài)。當(dāng)血漿白蛋白低于20克/升時血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。治療期間需觀察有無皮下瘀斑、牙齦出血等不良反應(yīng)。

5、中醫(yī)調(diào)理：

黃芪、黨參等益氣健脾類中藥可輔助改善患者免疫功能，雷公藤多苷具有免疫調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)治療需辨證施治，常見證型包括脾腎氣虛、氣陰兩虛等。配合艾灸、穴位敷貼等外治法可緩解水腫癥狀。

原發(fā)性膜性腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。注意預(yù)防呼吸道感染，季節(jié)交替時及時增減衣物。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平，記錄每日尿量和體重變化。保持作息規(guī)律，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。