痛風足跟痛什么癥狀

博禾醫(yī)生
痛風足跟痛通常表現(xiàn)為足跟部突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱及活動受限,可能伴隨尿酸結晶沉積引起的局部炎癥反應。痛風發(fā)作時癥狀主要有單側足跟刺痛、皮膚發(fā)亮緊繃、觸痛敏感、關節(jié)僵硬、行走困難等表現(xiàn)。需與跟腱炎、足底筋膜炎等疾病鑒別。
痛風急性發(fā)作時足跟疼痛多為單側突發(fā),呈刀割樣或跳痛,常在夜間或清晨加重。疼痛程度可達中度以上,可能因尿酸鈉結晶刺激關節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應。發(fā)作期間建議抬高患肢,避免負重活動,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
受累足跟部皮膚因炎癥滲出會出現(xiàn)腫脹發(fā)亮,表面溫度升高,皮膚緊繃如蠟狀,可能伴隨局部淤血或紫紅色改變。這與尿酸鹽沉積導致毛細血管擴張充血有關。急性期可采用冰敷緩解腫脹,禁止熱敷或按摩,需監(jiān)測血尿酸水平。
輕輕觸碰足跟即可引發(fā)劇烈疼痛,甚至無法忍受襪子摩擦,此為痛風性關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。尿酸鹽結晶刺激神經(jīng)末梢導致痛覺過敏。發(fā)作期間應選擇寬松鞋襪,避免局部壓迫,可配合醫(yī)生進行關節(jié)腔穿刺抽液檢查。
晨起或久坐后足跟關節(jié)僵硬明顯,活動后稍緩解但仍有功能障礙。長期尿酸控制不佳可能形成痛風石,導致關節(jié)結構破壞。慢性期需規(guī)律服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食控制。
嚴重時患肢無法承重,出現(xiàn)跛行或需借助拐杖。若反復發(fā)作可能繼發(fā)跟骨骨質侵蝕。建議急性期臥床休息,恢復期逐步進行踝關節(jié)屈伸訓練,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等攝入。
痛風患者日常需保持每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,限制酒精及高果糖飲料攝入。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作后仍須持續(xù)降尿酸治療至少3-6個月。出現(xiàn)足跟持續(xù)疼痛或皮膚破潰時,應及時就醫(yī)排除感染或痛風石破潰可能。長期未控制的痛風可能引發(fā)腎功能損害,需綜合管理尿酸代謝。
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