變形桿菌肺炎需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
變形桿菌肺炎確診需進行病原學檢查、影像學檢查、血液檢查、痰液檢查及生化檢查。
通過痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)明確變形桿菌感染,需采用選擇性培養(yǎng)基提高檢出率。藥敏試驗可指導抗生素選擇,常見敏感藥物包括第三代頭孢菌素、碳青霉烯類等。
胸部X線可見斑片狀浸潤影,部分患者出現肺葉實變伴支氣管充氣征。胸部CT能更清晰顯示小葉中心性結節(jié)、樹芽征等特征性表現,有助于評估病變范圍及并發(fā)癥。
血常規(guī)顯示白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增高,C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標顯著上升。血培養(yǎng)陽性率約15%-20%,對重癥患者具有診斷價值。
革蘭染色可見短桿狀陰性桿菌,痰涂片每低倍視野白細胞大于25個且上皮細胞少于10個時標本合格率較高。分子生物學檢測如PCR技術可快速鑒定病原體。
血氣分析可判斷缺氧程度,電解質檢測有助于發(fā)現低鈉血癥等并發(fā)癥。肝腎功能檢查為抗生素選擇提供依據,尤其對需使用氨基糖苷類藥物的患者尤為重要。
確診變形桿菌肺炎后應保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,避免辛辣刺激。恢復期可進行呼吸操鍛煉,采用腹式呼吸法改善肺功能。注意監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現呼吸困難需及時復診。保持室內空氣流通,每日開窗通風兩次,每次30分鐘以上。
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