支原體肺炎的檢查中有代表意義的指標(biāo)是什么
支原體肺炎的診斷中具有代表意義的指標(biāo)主要有血清特異性抗體IgM檢測、咽拭子PCR檢測、冷凝集試驗(yàn)、胸部X線檢查、血常規(guī)檢查。
1、血清抗體檢測：
支原體特異性IgM抗體在感染后7-10天出現(xiàn)陽性，是臨床最常用的血清學(xué)診斷方法?？贵w滴度呈4倍以上升高或單次檢測IgM陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診。該檢查需注意窗口期假陰性可能，發(fā)病初期建議結(jié)合其他檢測方法。
2、咽拭子PCR：
通過核酸擴(kuò)增技術(shù)直接檢測呼吸道分泌物中的支原體DNA，具有早期診斷價(jià)值。該方法靈敏度達(dá)90%以上，發(fā)病3天內(nèi)即可檢出，但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。采樣時(shí)需深部咽拭子并避免污染，陽性結(jié)果可明確病原體。
3、冷凝集試驗(yàn)：
約50%-70%患者血清中可出現(xiàn)冷凝集素，效價(jià)≥1:32有輔助診斷價(jià)值。該檢查經(jīng)濟(jì)簡便但特異性較低，需注意傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病也會(huì)出現(xiàn)陽性結(jié)果。冬季檢測時(shí)需注意樣本保溫運(yùn)輸。
4、胸部影像學(xué)：
胸部X線多表現(xiàn)為單側(cè)斑片狀浸潤影，以中下肺野為主，部分呈間質(zhì)性改變。CT檢查可見磨玻璃樣改變伴支氣管充氣征。影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，但可評(píng)估病變范圍及并發(fā)癥，需與病毒性肺炎等鑒別。
5、血常規(guī)檢查：
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度升高，中性粒細(xì)胞比例通常不高，部分患者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。C反應(yīng)蛋白和血沉可輕度增高。該檢查主要用于鑒別細(xì)菌性肺炎，后者常見明顯白細(xì)胞升高伴核左移。
支原體肺炎患者在確診后需保證充足休息，每日飲水量建議1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%有助于呼吸道修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸悶氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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