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腰突射頻消融后更嚴(yán)重是什么原因

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#腰突

腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后癥狀加重可能由神經(jīng)根水腫、術(shù)中定位偏差、術(shù)后過早活動、椎間盤再突出、個體差異反應(yīng)等因素引起。

1、神經(jīng)根水腫：

射頻消融產(chǎn)生的熱效應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍組織炎性水腫，壓迫加重引發(fā)疼痛。急性期需臥床制動，配合甘露醇脫水治療及甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，通常2-3周水腫消退后癥狀緩解。

2、定位偏差：

術(shù)中電極未精準(zhǔn)作用于突出靶點，可能刺激正常神經(jīng)組織或遺漏病變區(qū)域。需通過磁共振復(fù)查確認(rèn)位置，必要時在影像引導(dǎo)下行二次精準(zhǔn)消融。

3、過早活動：

術(shù)后1周內(nèi)負(fù)重或扭轉(zhuǎn)腰部易導(dǎo)致消融區(qū)域修復(fù)不全，纖維環(huán)裂隙擴大。嚴(yán)格臥床5-7天，佩戴腰圍保護3個月，避免提重物及久坐。

4、椎間盤再突出：

消融后殘余髓核可能從薄弱處再次突出，多見于纖維環(huán)破裂嚴(yán)重者。出現(xiàn)下肢放射痛加重需行CT檢查，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、個體差異反應(yīng)：

部分患者對熱敏感或存在瘢痕體質(zhì)，消融后局部形成異常粘連。可嘗試超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療，配合超短波等物理療法松解粘連。

術(shù)后3個月內(nèi)保持每日30分鐘腰背肌等長收縮訓(xùn)練，采用五點支撐法逐步增強核心肌群穩(wěn)定性；睡眠選擇硬板床并保持腰椎生理曲度，側(cè)臥時雙膝間夾枕減少壓力；飲食增加深海魚類及堅果攝入，其富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕神經(jīng)炎癥；避免長時間維持彎腰姿勢，每坐立1小時需起身活動5分鐘。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即急診處理。

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    • 腰突是不是一定會壓迫神經(jīng)致神經(jīng)壞死
    回答：腰椎間盤突出有可能會壓迫神經(jīng)根，如果比較嚴(yán)重的話會引起神經(jīng)根的壞死，在肢體的表現(xiàn)就是感覺減退甚至消失，肌肉力量的減退甚至喪失。這個時間可能很長也可能很短。腰椎間盤突出是纖維環(huán)中央富含水分有豐富彈性的髓核受到擠壓溢出纖維環(huán)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。如果發(fā)生腰突對神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重急性壓迫，可能會在瞬間導(dǎo)致神經(jīng)壞死。最極端的例子是局部神經(jīng)損傷。如果壓迫緩慢而持續(xù)，神經(jīng)會有一個恢復(fù)的過程，一個逐漸適應(yīng)的過程，也有可能神經(jīng)壞死不會在一生中發(fā)生。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤突出癥的晚期，還是一個典型的腰痛，下腰部的一個疼痛，同時伴有一個單側(cè)或者雙側(cè)下肢的一個放射痛，這個放射痛就像我們，我描述的就像過電一樣，從腰上一直放射到大腿后側(cè)，小腿外側(cè)腳腕部腳底部，這樣一個部位，再晚期個別比較重的情況，可能會影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個晚期的癥狀。
    如何有效預(yù)防腰突的發(fā)生
    回答：預(yù)防腰突要注意這些：腰椎間盤突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢、體型都有關(guān)。比如：長期坐著都可能造成椎間盤長期負(fù)荷，出現(xiàn)椎間盤的退變乃至突出。所以對于這些患者來說，鼓勵經(jīng)?；顒?、避免脊柱長期受到軸向負(fù)荷，還有就是出現(xiàn)椎間盤突出的原因主要是因為坐的姿勢不正常，比如：歪著坐或沒有坐滿，所謂的坐滿就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個支點來減輕脊柱的負(fù)荷，并且減輕體重也可以對椎間盤的負(fù)荷減輕。、
    腰突的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
    回答：腰椎間盤突出癥是比較常見的，腰椎間盤突出癥的原因主要包括：重體力活動、肥胖等，但腰椎間盤突出癥并不一定都需要手術(shù)治療。只有嚴(yán)重引起神經(jīng)功能損害的腰椎間盤突出癥才需要手術(shù)治療，而在手術(shù)治療前，常規(guī)讓患者接受保守治療六個月，通過保守治療六個月后，如果患者神經(jīng)癥狀沒有得到有效緩解才考慮手術(shù)治療。所以腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥就是如果患者有嚴(yán)重神經(jīng)功能損害，包括：下肢放射癥或會陰區(qū)的感覺麻木、大小便障礙這些可能需要采取手術(shù)治療方法。
    腰突微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢
    回答：腰突微創(chuàng)手術(shù)具有麻醉風(fēng)險小以及相關(guān)費用低、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)勢。相比于傳統(tǒng)的腰椎間盤手術(shù)，我們都需要相對來說，開放手術(shù)是切開皮膚后剝離肌肉，顯露椎板然后從椎板上開個小窗，然后進行髓核的摘除，這種手術(shù)往往都需要在全麻下實行，相對會給患者增加麻醉風(fēng)險以及相關(guān)的費用。而微創(chuàng)手術(shù)可以保護這些組織結(jié)構(gòu)，避免椎板、肌肉的剝離，是從一些先天的或人體本來就存在的骨性孔道進入到椎間盤周圍的結(jié)構(gòu)，來實現(xiàn)椎間盤的減壓，因此可以減輕損傷，并給患者帶來同樣的手術(shù)恢復(fù)效果，而微創(chuàng)手術(shù)是在局麻下實行，因此減少了麻醉風(fēng)險以及相關(guān)費用、術(shù)后恢復(fù)較好。
    腰突術(shù)前注意事項有哪些
    回答：腰突術(shù)前注意事項：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤突出癥有個非常好的改善率，同時復(fù)發(fā)率也相對較低，然后把這些細(xì)節(jié)呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當(dāng)中來，這個過程有利于患者增強康復(fù)信心，也有利于提高一些康復(fù)護理的依從性，從飲食上來講術(shù)前要清淡飲食、不要過于油膩，以便術(shù)后有個較好的胃腸功能，同時在術(shù)前也要評估患者的腰椎間盤突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來制定較周全的手術(shù)計劃。對于患者來講，術(shù)前還要進行常規(guī)的化驗檢查。
    腰突術(shù)后多久能洗澡
    回答：腰椎間盤突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng)的，即便是開放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對于微創(chuàng)手術(shù)，無論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對于創(chuàng)傷，皮膚的軟組織的創(chuàng)傷都較小，所以術(shù)后幾個小時就可以鼓勵患者活動，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒有問題，但是不要進行劇烈活動，而且必須要戴腰圍。腰間盤突出癥患者在術(shù)后六個月都不能從事太劇烈的活動，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個月后，椎間盤有個充分恢復(fù)才可以開始進行體力活動。
    腰突癥狀有哪些
    回答：腰突癥狀包括：腰疼、腿疼等。腰椎間盤突出癥的發(fā)病年齡主要是些青壯年患者，它的原因主要跟重體力活動、姿勢不正?；蚵殬I(yè)相關(guān)。比如：司機要經(jīng)常坐著開車，這可能因為脊柱長時間軸向負(fù)荷引起椎間盤的退變加速，引起椎間盤損傷，所以這些患者最常見的癥狀就是腰疼以及下肢放射痛，就是經(jīng)常會有患者腰疼、腿疼，突出的椎間盤形成游離狀態(tài)，可能會掉到椎管里頭壓迫硬膜囊并引起硬膜囊內(nèi)的神經(jīng)根出現(xiàn)功能損害，出現(xiàn)大小便障礙及會陰區(qū)的感覺麻木。
    腰突然疼痛不能彎腰怎么辦
    回答：腰部突然出現(xiàn)疼痛，不能彎腰考慮是腰背部急性的筋膜炎或者腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂。 如果腰部沒有明顯的誘因，突然出現(xiàn)疼痛，疼痛比較劇烈，不能進行彎腰等動作，說明腰背部產(chǎn)生了急性的炎癥，炎癥產(chǎn)生的原因可能是筋膜層出現(xiàn)了一些炎癥。這些炎癥，在腰椎活動的時候，疼痛會加重，檢查時經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)皮膚筋膜層有水腫，這個時候進行對癥治療，局部熱敷、按摩等，疼痛會逐漸的緩解。還有一個原因，就是腰椎部的小關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)了輕度的錯位。這種情況下可以影響腰椎的活動度，進行中醫(yī)正骨之后，癥狀可以明顯的好轉(zhuǎn)。
    經(jīng)常熱敷影響腰突病情嗎
    回答：腰椎間盤突出癥您如果用局部的一個熱敷，是可以起到一個局部血液循環(huán)的加速，局部血液循環(huán)加速它會快速地把局部的一個代謝產(chǎn)物，包括一些炎癥的因子，這些導(dǎo)致疼痛的因素，加速地代謝掉，對緩解腰痛或者是下肢痛是有一定幫助的，我們一般建議保守治療這種辦法不要超過三個月，如果您覺得有效一般您在下次犯病的時候，可以嘗試一下，如果這些辦法沒有效，就不要再多次嘗試了，就可以采取一種其他的辦法或者一個?？漆t(yī)生的一個合理的建議。
    腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
    回答：腰椎管狹窄和椎間盤突出，兩個病是相互關(guān)聯(lián)的兩個病。那我們年輕的時候，最早的病因還是椎間盤的退變，椎間盤退變了以后，那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn)，那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的肥厚，同時椎間盤突出又逐漸加重。這幾個原因，導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn)，逐漸的，就會出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時候，治椎間盤突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，兩個病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤突出，發(fā)展演變過來的，兩個病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個病。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤突出癥的晚期，還是一個典型的腰痛，下腰部的一個疼痛，同時伴有一個單側(cè)或者雙側(cè)下肢的一個放射痛，這個放射痛就像我們，我描述的就像過電一樣，從腰上一直放射到大腿后側(cè)，小腿外側(cè)腳腕部腳底部，這樣一個部位，再晚期個別比較重的情況，可能會影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個晚期的癥狀。
    肥胖腰突患者如何減肥
    回答：肥胖腰突的患者在減肥的期間要特別的注意，運動的時候盡量的少做一些腰部的運動，平時可以采取跑步的方式進行減肥，在跑步的過程中一定要堅持在30分鐘以上的時間，能夠讓體內(nèi)的脂肪進行減掉達到減肥的效果。對于幅度過大的動作要禁止，很容易導(dǎo)致腰突的癥狀加重，平時在飲食的方面還要注意，應(yīng)該多吃一些有營養(yǎng)的食物，但是對于膽固醇比較高、熱量比較高、脂肪比較高的食物，要禁止攝入。
    男人左側(cè)后腰突然疼怎么回事
    回答：男人左側(cè)后腰突然疼，可見于是急性扭傷引起的，腰部肌肉超出了正常承受范圍后就會發(fā)生急性扭傷，引起突然疼痛，與長期進行重體力工作有關(guān)。其次，可見于腰椎間盤突出后引起的疼痛，隨年齡增長，腰椎纖維環(huán)由于退變發(fā)生破裂，髓核會從破裂處突出來，進而會對神經(jīng)根造成壓迫和刺激而引起后腰的疼痛。如果男性房事頻繁，造成腎虛、氣虛，也會導(dǎo)致后腰部位出現(xiàn)疼痛。日常應(yīng)做好腰部護理，勤于鍛煉，增強腰部肌肉的力量，也可以預(yù)防腰椎間盤突出。
    腰突硬膜囊受壓的癥狀
    回答：再就是配合一些理療的辦法，但是通過保守治療以后癥狀改善不明顯，或者是反復(fù)發(fā)作影響病人正常工作或者生活的，就有必要積極的進行手術(shù)治療。針對于這種情況的治療我認(rèn)為一般還是需要囑咐病人嚴(yán)格的注意休息保護是非常重要，少低頭，別長時間頸椎保持一個動作。在臨床上對于頸椎間盤突出硬膜囊受壓病人會表現(xiàn)為頸部疼痛、不舒適、僵硬的感覺，或者是會出現(xiàn)雙上肢感覺無力、麻木、心慌、走路不穩(wěn)、腳下踩棉花的感覺。
    彎腰突然腰疼直不起來
    回答：再就是見于腰椎間盤突出急性的發(fā)作，特別是在彎腰活動時，腰部的椎體受力比較大，就會過度的擠壓椎體間的椎間盤，導(dǎo)致椎間盤突出加重。對于病人彎腰如果有腰部突然間的疼痛，并且導(dǎo)致腰部活動受限，首先見于腰部肌肉扭傷，特別是在彎腰勞作時，如果說不注意腰部的受力，導(dǎo)致腰部的肌肉扭傷，就會導(dǎo)致腰部突然間疼痛，腰部活動受限的情況。這種情況在病人直腰時就會導(dǎo)致腰部有明顯的疼痛，并且導(dǎo)致直腰困難的情況。
    腰突腿疼怎么辦
    回答：先保守治療，比如口服活血化瘀的藥物，特別是腰痛寧，舒筋活血片以及輔助物理治療熱敷理療按摩都能有效改善癥狀。嚴(yán)重者不緩解，還需進行手術(shù)干預(yù)，從根本上去除病灶，之后調(diào)整生活習(xí)慣，定期復(fù)查。腰突出現(xiàn)腿疼屬于比較嚴(yán)重的一種癥狀，考慮是有骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)進而造成的，還是要積極控制。
    扭傷和腰突有什么不同？
    回答：扭傷主要是必須有扭傷的病史，扭傷之后腰部會出現(xiàn)明顯的疼痛，活動受限的情況，一般休息1到2周癥狀就會好轉(zhuǎn)基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)，腰椎間盤突出主要是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)的腰疼腿麻的情況，就是說沒有扭傷的病史長時間站立行走，彎腰負(fù)重勞累，腰部腿部也會出現(xiàn)疼痛，麻木的情況是一種退行性的病變。
    腰突的治療方法有哪些
    回答：腰椎間盤突出多數(shù)考慮可能是因為最近這段時間經(jīng)常彎腰勞累后引起的，所以容易造成一些腰部疼痛或者有活動出現(xiàn)的癥狀，最好是要到醫(yī)院定期檢查一下，平時可以適當(dāng)服用一些活血止痛的藥物，具體用藥請遵醫(yī)囑，而且也可以選擇做一下針灸或者理療，幫助改善癥狀，平時在家里要多注意平躺休息。
    腰突椎管狹窄怎么辦？
    回答：腰椎管狹窄是長期椎間盤突出壓迫椎管從而壓迫神經(jīng)引起腰腿疼痛的一系列癥狀，經(jīng)過保守治療效果不理想，可以采用微創(chuàng)治療，微創(chuàng)方法有，以往的椎間盤射頻消融法，還有現(xiàn)在最高科技椎間孔鏡方法，就是一個很微小的鏡子，看到狹窄的部位，將壓迫的神經(jīng)松解，這個對椎間盤突出治療效果很好，
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