老年人房室傳導(dǎo)阻滯如何治療

博禾醫(yī)生
老年人房室傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、退行性變、藥物影響、心肌炎、先天性因素等原因引起。
輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯患者可通過(guò)調(diào)整生活方式改善癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入。合并高血壓或冠心病者需控制血壓血糖,每日監(jiān)測(cè)心率變化。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間心動(dòng)過(guò)緩發(fā)作。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯急性發(fā)作時(shí)可使用阿托品或異丙腎上腺素提升心率。慢性患者可選用茶堿緩釋片改善傳導(dǎo)功能。合并心力衰竭者需配合地高辛等強(qiáng)心藥物,但需警惕藥物過(guò)量加重傳導(dǎo)阻滯。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯患者需植入永久性心臟起搏器。單腔起搏器適用于房室結(jié)水平阻滯,雙腔起搏器更適合竇房結(jié)功能并存異常者。術(shù)后需定期程控檢查,避免電磁干擾,起搏器電池壽命通常為6-10年。
繼發(fā)于急性心肌梗死的傳導(dǎo)阻滯需緊急血運(yùn)重建。萊姆病等感染因素需針對(duì)性使用抗生素。藥物誘發(fā)的阻滯需及時(shí)停用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等致病藥物。甲狀腺功能異常者應(yīng)同步進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
中醫(yī)辨證屬心陽(yáng)不足者可選用參附注射液溫補(bǔ)心陽(yáng),氣陰兩虛者適用生脈飲。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位改善心悸癥狀。中藥治療需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),避免延誤器械植入時(shí)機(jī)。
老年患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。飲食宜低鹽低脂,多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免突然體位變化誘發(fā)暈厥,沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,出現(xiàn)頭暈黑朦等癥狀及時(shí)就診。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心臟事件。
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