下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是什么病 介紹下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)知識(shí)
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的慢性疾病，主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及遠(yuǎn)端肢體缺血性潰瘍。該病與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素密切相關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、血管介入或外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、病因機(jī)制：
動(dòng)脈粥樣硬化是核心病理基礎(chǔ)，脂質(zhì)沉積引發(fā)血管內(nèi)膜增厚形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集進(jìn)一步阻塞管腔。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，高血壓則加速動(dòng)脈壁彈性纖維斷裂，吸煙通過一氧化碳和尼古丁直接損害血管功能。遺傳因素可能影響脂質(zhì)代謝酶的活性，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛（間歇性跛行），休息后緩解；進(jìn)展期出現(xiàn)靜息狀態(tài)下肢疼痛，夜間加重；晚期可見足部皮膚發(fā)紺、溫度降低，嚴(yán)重者發(fā)生趾端壞疽。癥狀發(fā)展呈現(xiàn)明確階段性，從功能性缺血逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。
3、診斷方法：
踝肱指數(shù)檢測(cè)是篩查首選，數(shù)值低于0.9提示血流受限；彩色多普勒超聲可直觀顯示斑塊位置和血流速度；CT血管成像能三維重建病變血管樹；數(shù)字減影血管造影仍是評(píng)估病變程度的金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注血脂四項(xiàng)和糖化血紅蛋白指標(biāo)。
4、藥物治療：
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成；貝前列素鈉等血管擴(kuò)張劑改善側(cè)支循環(huán)；阿托伐他汀鈣片強(qiáng)化降脂穩(wěn)定斑塊。合并糖尿病者需配合二甲雙胍控制血糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用氨氯地平。
5、手術(shù)干預(yù)：
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流；支架植入能有效防止血管彈性回縮；動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除斑塊物質(zhì)；嚴(yán)重缺血時(shí)可能需行股-腘動(dòng)脈旁路移植術(shù)。終末期壞疽患者需考慮截肢以控制感染擴(kuò)散。
患者需嚴(yán)格戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克，選擇鮭魚等富含ω-3脂肪酸的食物有助于抗炎。每日30分鐘快走鍛煉可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，注意避免赤足行走防止足部損傷。冬季穿戴保暖襪預(yù)防血管痙攣，定期檢查足部皮膚有無破潰。合并三高患者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)血壓血糖，每季度復(fù)查血脂和血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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