脖子有淋巴結(jié)怎么排除結(jié)核

博禾醫(yī)生
頸部淋巴結(jié)結(jié)核可通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢測及臨床癥狀評(píng)估進(jìn)行排除。主要方法有結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、胸部X線檢查、淋巴結(jié)穿刺活檢、γ-干擾素釋放試驗(yàn)以及觀察是否伴隨低熱盜汗等典型結(jié)核癥狀。
通過皮內(nèi)注射純化蛋白衍生物觀察局部反應(yīng),硬結(jié)直徑≥15毫米或水皰壞死為強(qiáng)陽性,提示結(jié)核感染可能。該試驗(yàn)需結(jié)合臨床判斷,接種卡介苗或非結(jié)核分枝桿菌感染可能出現(xiàn)假陽性。
頸部超聲可顯示淋巴結(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào),結(jié)核性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為融合成團(tuán)、內(nèi)部壞死灶。胸部CT能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)結(jié)核灶,約30%淋巴結(jié)結(jié)核患者合并肺部活動(dòng)性病灶。
穿刺或切除淋巴結(jié)進(jìn)行抗酸染色查找結(jié)核桿菌,組織病理見干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞可確診。分子檢測如GeneXpert能快速識(shí)別結(jié)核分枝桿菌DNA,靈敏度達(dá)85%以上。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)輔助診斷,較結(jié)核菌素試驗(yàn)更特異。血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高提示活動(dòng)性感染,但缺乏特異性。
典型結(jié)核中毒癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力,但部分患者僅表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。需與化膿性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
日常需保證充足營養(yǎng)攝入,多食用高蛋白食物如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素A/C/D增強(qiáng)免疫力。避免擠壓淋巴結(jié),保持作息規(guī)律,結(jié)核活動(dòng)期需隔離治療。出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大、破潰流膿或持續(xù)發(fā)熱超過兩周時(shí),應(yīng)立即至感染科或呼吸科就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,定期復(fù)查肝腎功能與聽力檢測,防止異煙肼、利福平等藥物不良反應(yīng)。
舌根淋巴濾泡增生什么原因
副乳和腋下淋巴結(jié)腫大的區(qū)別
下肢淋巴水腫的危害有哪些 下肢淋巴水腫的四個(gè)危害要謹(jǐn)慎
肺癌脖子淋巴腫大怎么治療
得了淋巴肉芽腫注意事項(xiàng)有哪些
什么是淋巴瘤 淋巴瘤和淋巴癌是一回事嗎
淋巴管炎可以自愈嗎 介紹淋巴管炎的常用療法
總b淋巴細(xì)胞偏高是什么意思
小兒淋巴水腫是怎么得的 詳述小兒淋巴水腫的4個(gè)原因
霍奇金淋巴瘤患者平時(shí)應(yīng)該注意些什么
頸部淋巴結(jié)腫大見于什么疾病
淋巴結(jié)腫大會(huì)變成淋巴癌嗎 淋巴結(jié)腫大和淋巴癌關(guān)系細(xì)說