冠心病先做冠脈CT還是先做冠脈造影
冠心病患者通常建議先進行冠脈CT檢查，再根據(jù)結果決定是否需冠脈造影。選擇檢查方式需綜合考慮病情穩(wěn)定性、血管鈣化程度、腎功能狀態(tài)、輻射暴露風險及經濟因素。
1、病情評估：
冠脈CT適用于低中?；颊叩某醪胶Y查，能清晰顯示血管狹窄程度與斑塊性質。對于典型心絞痛或心肌梗死高?；颊?，可直接選擇冠脈造影以同時完成診斷與介入治療。
2、鈣化干擾：
嚴重血管鈣化會導致冠脈CT成像模糊，此時需轉造影確診。中輕度鈣化患者仍可優(yōu)先嘗試CT檢查，通過鈣化積分輔助判斷斑塊穩(wěn)定性。
3、腎功能影響：
兩種檢查均需注射碘對比劑，腎功能不全者需謹慎。冠脈CT對比劑用量較少，但造影后可通過血液凈化降低腎損傷風險，需根據(jù)腎小球濾過率個體化選擇。
4、輻射劑量：
冠脈CT輻射量約為5-15mSv，高于造影的2-5mSv。年輕患者或需多次復查者應優(yōu)先考慮輻射更低的造影，育齡期女性需額外評估卵巢保護。
5、費用差異：
冠脈CT檢查費用約為造影的1/3，但陰性結果可能需二次檢查。造影雖價格較高，但可一次性完成診斷與支架植入，總體性價比需結合血管病變概率評估。
冠心病患者檢查后需保持充足飲水促進對比劑排泄，限制高脂飲食減少血管負擔。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可改善冠狀動脈血流。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，吸煙者需立即戒煙。術后1個月內避免劇烈運動，出現(xiàn)胸痛加重或心悸需及時復診。長期服用抗血小板藥物期間注意觀察出血傾向，合并糖尿病患者需加強足部護理。
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