腦動(dòng)脈硬化CT能檢查出來(lái)嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈硬化#動(dòng)脈
腦動(dòng)脈硬化可通過(guò)CT檢查初步識(shí)別，但需結(jié)合其他影像學(xué)手段綜合評(píng)估。CT檢測(cè)腦動(dòng)脈硬化的主要方式包括平掃CT顯示鈣化斑塊、CTA觀察血管狹窄程度、評(píng)估腦組織缺血性改變、識(shí)別陳舊性梗死灶、以及發(fā)現(xiàn)微出血灶等間接征象。
1、鈣化斑塊：
平掃CT能清晰顯示血管壁的鈣化沉積，這是動(dòng)脈硬化的典型特征。當(dāng)血管內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)沉積和纖維組織增生時(shí)，鈣鹽會(huì)在斑塊內(nèi)逐漸沉積形成高密度影。但早期非鈣化斑塊可能無(wú)法通過(guò)平掃檢出，此時(shí)需結(jié)合血管增強(qiáng)檢查。
2、血管狹窄：
CT血管造影（CTA）可三維重建腦血管，準(zhǔn)確測(cè)量血管狹窄程度。當(dāng)動(dòng)脈硬化導(dǎo)致管腔狹窄超過(guò)50%時(shí)，CTA能清晰顯示血管截面積減小、血流通過(guò)受阻的情況。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性狹窄，CTA診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。
3、缺血改變：
長(zhǎng)期腦動(dòng)脈硬化可引起腦組織慢性缺血，CT表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松、腦溝增寬等退行性改變。這些征象多出現(xiàn)在額葉、頂葉等區(qū)域，呈對(duì)稱(chēng)性或斑片狀低密度影，但需與老年性腦改變相鑒別。
4、梗死病灶：
動(dòng)脈硬化繼發(fā)血管閉塞時(shí)，CT可顯示不同時(shí)期的腦梗死灶。急性期表現(xiàn)為邊界模糊的低密度區(qū)，慢性期則形成邊緣清晰的軟化灶。多發(fā)性腔隙性梗死灶（直徑小于15毫米）是腦小動(dòng)脈硬化的特征性表現(xiàn)。
5、微出血灶：
高分辨率CT能檢測(cè)腦微出血，表現(xiàn)為點(diǎn)狀高密度影。這是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管脆性增加的后果，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)和丘腦。但微出血灶檢出率受CT設(shè)備分辨率限制，磁敏感加權(quán)成像（SWI）更具優(yōu)勢(shì)。
建議存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行腦血管評(píng)估，日常需控制鹽分和脂肪攝入，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和情緒激動(dòng)?？蛇m當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，戒煙限酒有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。若出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行磁共振血管成像（MRA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）等進(jìn)一步檢查。
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