胎糞吸入綜合征可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
胎糞吸入綜合征可能引發(fā)呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、氣胸、肺部感染及腦損傷等并發(fā)癥。
1、呼吸窘迫綜合征：
胎糞吸入后阻塞氣道并破壞肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎陷和通氣障礙?；純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、呻吟及發(fā)紺，需通過機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療，嚴(yán)重者需高頻振蕩通氣支持。
2、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓：
胎糞刺激引發(fā)肺血管收縮，導(dǎo)致右向左分流的心臟血流動(dòng)力學(xué)異常。臨床可見嚴(yán)重低氧血癥且吸氧難以糾正，需采用一氧化氮吸入或體外膜肺氧合治療，同時(shí)監(jiān)測心臟超聲評估肺動(dòng)脈壓力。
3、氣胸：
胎糞顆粒造成局部氣道活瓣性阻塞，肺泡內(nèi)壓力驟增導(dǎo)致破裂。突發(fā)呼吸困難伴患側(cè)呼吸音消失時(shí)需緊急胸腔穿刺引流，必要時(shí)行持續(xù)負(fù)壓吸引，需警惕張力性氣胸發(fā)生。
4、肺部感染：
胎糞作為異物存留易繼發(fā)細(xì)菌或化學(xué)性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多及白細(xì)胞升高，需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素，重癥需支氣管肺泡灌洗清除胎糞殘?jiān)?/p>
5、腦損傷：
嚴(yán)重缺氧及酸中毒可導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。需監(jiān)測腦電圖及顱腦影像學(xué)，通過亞低溫治療保護(hù)神經(jīng)功能，后期需康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)認(rèn)知障礙。
患兒出院后需定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估，保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道刺激，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，注意觀察有無喘息或運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后等后遺癥狀，疫苗接種需按計(jì)劃完成以預(yù)防呼吸道感染。母親再次妊娠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，避免過期妊娠及胎兒宮內(nèi)窘迫因素。
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