髖關節(jié)脫位和股骨頸骨折的區(qū)別是什么
髖關節(jié)脫位與股骨頸骨折在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。髖關節(jié)脫位指股骨頭脫離髖臼窩的解剖位置，多由高能量創(chuàng)傷導致；股骨頸骨折則是股骨近端骨質連續(xù)性中斷，常見于骨質疏松老年人。兩者主要區(qū)別體現(xiàn)在病因、癥狀特征、影像學表現(xiàn)、治療原則及并發(fā)癥五個方面。
1、病因差異：
髖關節(jié)脫位多由車禍、高處墜落等暴力外傷引起，外力作用于屈曲的膝關節(jié)時易發(fā)生后脫位。股骨頸骨折分為創(chuàng)傷性骨折與病理性骨折，前者多見于跌倒時髖部著地，后者與骨質疏松、骨腫瘤等基礎疾病相關。老年女性因雌激素水平下降導致骨量減少，更易發(fā)生股骨頸骨折。
2、癥狀特征：
髖關節(jié)脫位典型表現(xiàn)為患肢短縮、內旋或外旋畸形，主動活動完全受限，被動活動伴劇痛。股骨頸骨折患者可出現(xiàn)患肢外旋畸形與軸向叩擊痛，但部分嵌插型骨折仍能負重行走。兩者均伴腹股溝區(qū)壓痛，但脫位者髖關節(jié)空虛感更顯著。
3、影像學表現(xiàn)：
X線檢查中，髖關節(jié)脫位可見股骨頭與髖臼對位關系異常，可能合并髖臼后緣骨折。股骨頸骨折線多位于頭下型、經頸型或基底型，骨皮質不連續(xù)。CT三維重建能更清晰顯示脫位方向及骨折塊移位程度，MRI對隱匿性骨折診斷價值更高。
4、治療原則：
髖關節(jié)脫位需急診手法復位，復位后制動3-4周，合并骨折時需手術固定。股骨頸骨折治療取決于年齡與骨折類型，年輕人多采用空心螺釘內固定，老年人常行人工股骨頭置換術。兩者均需預防異位骨化與深靜脈血栓。
5、并發(fā)癥差異：
髖關節(jié)脫位可能導致股骨頭缺血性壞死與創(chuàng)傷性關節(jié)炎，后脫位可能損傷坐骨神經。股骨頸骨折不愈合率約15%-30%，內固定失敗后需二次手術。長期臥床患者均需警惕墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。
康復期需加強營養(yǎng)支持，每日補充鈣劑與維生素D促進骨骼愈合。早期非負重狀態(tài)下進行踝泵運動預防血栓，6周后逐步開始髖關節(jié)屈伸訓練。避免盤腿、深蹲等危險動作，使用助行器輔助活動。定期復查X線評估復位穩(wěn)定性或骨折愈合進度，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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