彌漫性肺結(jié)節(jié)發(fā)病原因有哪些 彌漫性肺結(jié)節(jié)的兩個病因分析
關(guān)鍵詞：#肺結(jié)節(jié)
彌漫性肺結(jié)節(jié)可能由感染性因素、職業(yè)粉塵暴露、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、遺傳代謝異常等原因引起。
1、感染性因素：
結(jié)核分枝桿菌感染是導(dǎo)致雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)最常見的原因，結(jié)節(jié)多分布于上葉尖后段，常伴隨低熱盜汗癥狀。真菌感染如隱球菌病可形成隨機(jī)分布的微小結(jié)節(jié)，免疫功能低下者更易發(fā)生。部分病毒感染如巨細(xì)胞病毒肺炎也可表現(xiàn)為彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)影。
2、職業(yè)粉塵暴露：
長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)有害物質(zhì)可誘發(fā)塵肺病，胸部CT顯示兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)伴間質(zhì)纖維化改變。煤工塵肺患者結(jié)節(jié)多位于上葉后段，病理可見煤塵顆粒沉積形成的煤斑結(jié)節(jié)。此類患者多伴有進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難。
3、自身免疫性疾?。?/h3>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)肺病可表現(xiàn)為胸膜下分布的微小結(jié)節(jié)，常合并支氣管擴(kuò)張。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫，CT見沿淋巴管分布的結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大。這類患者通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑等全身癥狀。
4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：
甲狀腺癌、乳腺癌等血行轉(zhuǎn)移可形成隨機(jī)分布的粟粒樣結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不等且生長迅速。淋巴道轉(zhuǎn)移多見于胃癌、肺癌，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗伴結(jié)節(jié)狀改變。這類患者多有原發(fā)腫瘤病史及體重下降等消耗癥狀。
5、遺傳代謝異常：
肺泡微結(jié)石癥屬于常染色體隱性遺傳病，CT可見彌漫性鈣化微結(jié)節(jié)呈"沙暴"樣改變。肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥與吸煙相關(guān)，表現(xiàn)為不規(guī)則形結(jié)節(jié)伴多發(fā)薄壁囊腔。這類疾病進(jìn)展緩慢但可導(dǎo)致進(jìn)行性肺功能下降。
建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，職業(yè)暴露人群需做好呼吸防護(hù)。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳、快走等增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果等。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀應(yīng)及時到呼吸科就診，必要時進(jìn)行支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺檢查明確診斷。
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