妊娠期單純性腸梗阻腹部體征表現(xiàn)
關鍵詞：#腸梗阻
妊娠期單純性腸梗阻的腹部體征主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腸鳴音異常、嘔吐及停止排便排氣。這些體征與機械性腸梗阻的典型表現(xiàn)相似，但需結合妊娠期特殊生理變化進行鑒別診斷。
1、腹脹：
妊娠期子宮增大本身會導致腹部膨隆，但腸梗阻引起的腹脹呈進行性加重，腹部叩診呈鼓音。妊娠晚期需注意與宮縮引起的腹部緊繃感區(qū)分，腸梗阻腹脹往往伴有明顯壓痛和反跳痛。
2、腹痛：
表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部，疼痛程度與腸梗阻部位相關。妊娠期子宮右旋可能使疼痛位置發(fā)生偏移，需注意與宮縮痛鑒別。腹痛發(fā)作時常伴有腸型蠕動波，可見腹部不對稱隆起。
3、腸鳴音異常：
早期腸梗阻腸鳴音亢進，呈高調金屬音或氣過水聲；晚期腸麻痹時腸鳴音減弱或消失。妊娠期受子宮壓迫影響，腸鳴音聽診部位需選擇臍周兩側，避開子宮占據區(qū)域。
4、嘔吐：
高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物含膽汁；低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，可嘔出糞樣物。妊娠期需與妊娠劇吐區(qū)分，腸梗阻嘔吐多伴有其他腹部體征，且止吐藥效果不佳。
5、停止排便排氣：
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣，但妊娠期便秘常見，需結合其他體征綜合判斷。部分患者梗阻初期可能排出梗阻遠端積存糞便，不可誤認為腸道通暢。
妊娠期腸梗阻患者應保持半臥位減輕子宮對腸管壓迫，飲食選擇低渣流質，避免產氣食物如豆類、碳酸飲料。建議少量多餐，餐后適當活動促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)，避免自行使用緩瀉藥或灌腸。孕期定期產檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，超聲檢查是首選的影像學評估手段，必要時需在防護下進行腹部X線檢查。
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