心臟不舒服后背疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
心臟不舒服伴隨后背疼痛可能由心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、胃食管反流病、頸椎病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧的臨床表現(xiàn),典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩及后背。發(fā)作時需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油緩解癥狀,長期治療需使用阿司匹林、美托洛爾等藥物改善心肌供血,嚴(yán)重者需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞引起的心肌壞死,疼痛性質(zhì)較心絞痛更劇烈且持續(xù)時間超過30分鐘,常伴有冷汗、惡心等癥狀。確診后需緊急進行再灌注治療,包括靜脈溶栓或急診介入手術(shù),術(shù)后需長期服用氯吡格雷、瑞舒伐他汀等藥物二級預(yù)防。
主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射,與高血壓控制不良相關(guān)。需通過CT血管造影確診,急性期需靜脈使用硝普鈉控制血壓,StanfordA型夾層需緊急行人工血管置換術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼感,疼痛可放射至后背。治療以抑制胃酸為主,可選用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂保護黏膜。夜間睡眠抬高床頭、避免飽餐后平臥等生活方式調(diào)整可減少發(fā)作。
頸椎神經(jīng)根受壓時可出現(xiàn)心前區(qū)牽涉痛伴后背酸痛,與體位變化相關(guān)??赏ㄟ^頸椎MRI明確診斷,治療包括頸椎牽引、低頻脈沖電刺激等物理療法,嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔擴大術(shù)。
出現(xiàn)心臟不適伴后背疼痛時應(yīng)立即靜臥休息,避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%~70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠,學(xué)會腹式呼吸等放松技巧緩解焦慮情緒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),40歲以上人群建議每年進行心電圖和心臟超聲檢查。
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