丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因有哪些

博禾醫(yī)生
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等原因引起。
乙型或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)病因。病毒復(fù)制會(huì)直接破壞肝細(xì)胞膜完整性,使細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血。臨床需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確診,抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞脂肪沉積引發(fā)炎癥反應(yīng),酒精性脂肪肝則與乙醇代謝產(chǎn)物毒性相關(guān)。超聲檢查可見(jiàn)肝區(qū)近場(chǎng)回聲增強(qiáng),治療需控制體重、戒酒,合并代謝異常者可配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等具有肝毒性的藥物可造成肝細(xì)胞壞死。表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)乏力、黃疸,停藥后多數(shù)可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)40克乙醇會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能障礙。特征性表現(xiàn)為AST/ALT比值>2,戒酒是根本治療措施,進(jìn)展至肝硬化階段需補(bǔ)充B族維生素。
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可引起膽汁淤積,伴隨堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同步升高。影像學(xué)檢查能明確梗阻部位,內(nèi)鏡下取石或支架置入是主要治療手段。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有助于改善肝臟代謝。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)升高或伴隨腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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