早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管異常增生、視網(wǎng)膜脫離、視力發(fā)育遲緩等癥狀。該病分為5期,癥狀隨病情進(jìn)展逐漸加重,主要有視網(wǎng)膜血管迂曲擴(kuò)張、玻璃體積血、視網(wǎng)膜皺褶形成、部分或全部視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮等表現(xiàn)。
早期可見視網(wǎng)膜血管迂曲擴(kuò)張,周邊部視網(wǎng)膜出現(xiàn)無血管區(qū)。這是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全,在高濃度氧刺激下發(fā)生異常增生。需通過眼底篩查早期發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行激光光凝治療。
病變進(jìn)展期新生血管易破裂導(dǎo)致玻璃體積血,表現(xiàn)為瞳孔區(qū)反光異常。可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過度表達(dá)有關(guān),需進(jìn)行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù)。
視網(wǎng)膜表面形成星狀皺褶,是纖維血管增生的典型表現(xiàn)。此時(shí)患兒可能出現(xiàn)眼球震顫、追視困難等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)眼底變化。
病變晚期可發(fā)生部分或全部視網(wǎng)膜脫離,表現(xiàn)為白瞳癥。這與玻璃體纖維化牽拉視網(wǎng)膜有關(guān),需緊急進(jìn)行鞏膜環(huán)扎或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
終末期可能出現(xiàn)眼球萎縮、角膜混濁等不可逆改變。多因長(zhǎng)期視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致眼內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞,此時(shí)已喪失有效治療時(shí)機(jī)。
早產(chǎn)兒出生后4-6周需進(jìn)行首次眼底篩查,低體重兒應(yīng)增加檢查頻率。母乳喂養(yǎng)可提供必要營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育,補(bǔ)充DHA有助于視神經(jīng)生長(zhǎng)。保持環(huán)境光線柔和,避免強(qiáng)光刺激未成熟視網(wǎng)膜。定期進(jìn)行視力追蹤評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診眼科治療。注意觀察患兒追視反應(yīng),記錄眼球運(yùn)動(dòng)情況,建立完整的視力發(fā)育檔案。
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