嗓子發(fā)炎（急性咽炎）的抗生素選擇需根據(jù)病原體類(lèi)型決定，常用藥物包括頭孢類(lèi)抗生素和阿莫西林，具體需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或臨床判斷。

1、細(xì)菌感染：

細(xì)菌性咽炎約占急性咽炎的15%-30%，常見(jiàn)致病菌為A組β溶血性鏈球菌。頭孢類(lèi)抗生素如頭孢克洛、頭孢呋辛對(duì)鏈球菌覆蓋較好，可作為首選；阿莫西林對(duì)敏感菌株同樣有效，但需注意約10%患者可能對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏。兩種藥物均需完成規(guī)定療程，過(guò)早停藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

2、病毒感染：

約70%急性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起，此時(shí)使用抗生素?zé)o效。典型表現(xiàn)為咽痛伴流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蚱?。此類(lèi)情況建議采用對(duì)癥治療，如咽喉含片、溫鹽水漱口等緩解癥狀。

3、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)：

青霉素過(guò)敏患者禁用阿莫西林，可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)。頭孢類(lèi)藥物與青霉素存在約10%交叉過(guò)敏率，三代頭孢如頭孢曲松交叉反應(yīng)率較低。用藥前需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。

4、耐藥情況：

部分地區(qū)鏈球菌對(duì)阿莫西林耐藥率已達(dá)5%-10%，而頭孢類(lèi)抗生素耐藥率普遍低于3%。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的咽炎患者，建議進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

5、特殊人群：

兒童、孕婦等特殊人群用藥需謹(jǐn)慎。兒童推薦使用阿莫西林克拉維酸鉀增強(qiáng)抗菌譜；孕婦首選頭孢類(lèi)如頭孢氨芐，避免使用克拉維酸成分。腎功能不全者需調(diào)整頭孢類(lèi)藥物劑量。

出現(xiàn)咽炎癥狀時(shí)應(yīng)先明確病因，避免自行用藥。細(xì)菌性咽炎療程通常7-10天，治療期間需觀察體溫變化和癥狀緩解情況。日常保持口腔衛(wèi)生，多飲溫水，避免辛辣刺激食物。如用藥3天無(wú)改善或出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合理使用抗生素對(duì)控制感染和減少耐藥至關(guān)重要。