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經(jīng)皮質(zhì)性失語可以分為哪幾種類型

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#失語

經(jīng)皮質(zhì)性失語可分為經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語三種主要類型。

1、運動性失語：

經(jīng)皮質(zhì)運動性失語主要表現(xiàn)為自發(fā)性言語減少，復(fù)述能力相對保留。患者常出現(xiàn)言語啟動困難，但能準(zhǔn)確復(fù)述他人語句。這類失語多由左側(cè)大腦前動脈供血區(qū)梗死引起，特別是額葉運動性語言區(qū)與前語言區(qū)之間的白質(zhì)纖維受損?；颊呖赡馨殡S右側(cè)肢體輕偏癱，但理解能力基本正常。

2、感覺性失語：

經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語以嚴(yán)重聽覺理解障礙為特征，患者言語流暢但內(nèi)容空洞，存在大量錯語和新語。其病理基礎(chǔ)多為左側(cè)大腦后動脈區(qū)域病變，涉及顳頂葉交界區(qū)。這類患者保留復(fù)述能力卻無法理解復(fù)述內(nèi)容，常伴有偏盲或感覺異常，但運動功能通常不受影響。

3、混合型失語：

混合性經(jīng)皮質(zhì)失語兼具運動性和感覺性失語的特點，表現(xiàn)為自發(fā)性言語極少且理解嚴(yán)重受損，但保留驚人的復(fù)述能力。常見于分水嶺區(qū)大面積梗死或缺氧性腦損傷，病灶同時累及前后語言區(qū)之間的傳導(dǎo)纖維?；颊叨喟橛须p側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征，康復(fù)過程較為緩慢。

針對經(jīng)皮質(zhì)性失語患者，建議在語言治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，重點加強(qiáng)日常交流場景的模擬練習(xí)。可結(jié)合手勢交流等代償方式，家庭成員需保持耐心溝通，避免過度糾正發(fā)音錯誤。飲食方面注意補(bǔ)充富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)腦部血液循環(huán)，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

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專家觀點

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    • 運動性失語病變部位
    回答：運動性失語的病變位置一般為語言中樞，我們叫Broca區(qū)，它是一種常見的語言表達(dá)障礙癥，其特點是能理解他人所說的話，但不能用語言跟他人交流。如果是不完全的運動失語癥，患者可能發(fā)出個別音節(jié)，但無法將音節(jié)連成詞句。 患者發(fā)出了個別音節(jié)是雜亂無章的別人無法理解。如果是完全性的運動性的失語患者可能連雜亂無章的音節(jié)字詞都不能說出?；颊吣軌蚵牰畡e人的話，但是，不能流利的表達(dá)自己的意思。 運動性失語是常見的語言表達(dá)障礙癥，其病變位置一般是語言中樞，主要特征是患者具有言語理解的能力，但是無法進(jìn)行言語交流，發(fā)出的個別音節(jié)是雜亂無章的，無法讓人理解，完全運動失語癥的患者甚至連雜亂無章的音節(jié)、字詞都不能發(fā)出。
    癡呆患者失語怎么辦？
    回答：癡呆患者出現(xiàn)失語的癥狀時，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行腦部ct或者核磁共振的檢查，看是否存在腦血管病變，腦血管病便引起的失語，可以通過服用藥物來改善血管病變?；颊叱霈F(xiàn)失語癥狀時，可以給患者服用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。這種藥物可以通過血腦屏障抑制大腦內(nèi)乙酰膽堿的水解。對改善認(rèn)知功能和語言功能有一定的作用。進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練，有利于緩解失語的癥狀。平時可以讓患者多讀書、看報，增強(qiáng)對現(xiàn)實社會的認(rèn)知，從而改善失語的情況。可以長期服用活血化瘀和保護(hù)腦細(xì)胞營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對緩解失語的進(jìn)展也有很大的幫助。
    腦外傷導(dǎo)致失語怎么辦
    回答：腦外傷失語分為運動性失語和感覺性失語。治療注意以下幾點：第一，要積極地治療原發(fā)的病變，如果有血腫，則需要做手術(shù)。第二，比較重要的是康復(fù)治療，要進(jìn)行中藥調(diào)理。第三，非常重要的方面是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多帶患者出去跟人交流。
    腦溢血導(dǎo)致的失語可以恢復(fù)嗎
    回答：腦溢血的患者出現(xiàn)了失語，能不能恢復(fù)，能恢復(fù)到什么程度，要看腦溢血對語言功能影響的嚴(yán)重程度。如果是大腦皮層語言的中樞大面積的壞死，或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經(jīng)細(xì)胞大面積的壞死，這種失語是無法恢復(fù)的。如果腦溢血的體積不大，部位不太重要，皮層和腦干語言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞，病變不是特別的嚴(yán)重，只有輕微的損害，這種情況下隨著治療的進(jìn)行，失語的癥狀可能會逐漸的改善，少部分的患者甚至有可能會完全的恢復(fù)正常。但是大多數(shù)失語的患者，多少會遺留一些后遺癥。
    腦血栓失語還能康復(fù)嗎？
    回答：腦血栓如果后遺癥導(dǎo)致語言功能障礙，就是腦血栓的危害部位比較大，危害的地方考慮在中央前回的部位，如果是這種語言功能的障礙間隔兩年的時間很難完全恢復(fù)，或者說基本上沒徹底恢復(fù)的可能性，需要有作好心理準(zhǔn)備，暫時如果改正只好是通過特訓(xùn)，一般每間隔1到2個月的時候增強(qiáng)個答話的語句，一開始慢慢先表達(dá)出來一些普通的發(fā)音特訓(xùn)。很難徹底恢復(fù)，但可以有極少量的改正。
    腦出血失語癥多久康復(fù)
    回答：腦出血失語究竟多長時間能夠恢復(fù)，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評判，如果腦出血所引起的失語僅僅是壓迫癥狀，只需要在后期進(jìn)行積極的腦出血治療，減少壓迫癥狀，改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等治療方式，基本上三個月有可能恢復(fù)到相對能聽懂的狀態(tài)，但是要想恢復(fù)到原來完全一樣不太可能。如果腦出血失語是破壞性的癥狀為主，出血的位置直接將言語功能中樞進(jìn)行破壞，后期恢復(fù)的可能性微乎其微，有的只能發(fā)單音節(jié)的音，但是不能與人正常交流。也需要注意區(qū)別損傷的運動語言中樞、感覺語言中樞，如果損傷運動語言中樞，在后期恢復(fù)是更加困難的。
    為什么腦梗會引起失語
    回答：腦梗之所以會引起失語癥狀，是由于腦血管閉塞后會造成支配語言功能區(qū)的腦組織缺血壞死，患者的語言功能就會受到影響。比如支配顳葉的腦血管出現(xiàn)閉塞，就會造成顳葉的語言功能區(qū)受損，患者就會出現(xiàn)感覺性失語，表現(xiàn)為對他人所說的話不理解，但患者的表達(dá)功能尚保留。如果是損傷了支配額葉的腦血管，則額葉的語言功能區(qū)就會受到影響，患者就會出現(xiàn)運動性失語，就可表現(xiàn)為語言表達(dá)能力受損，但尚可大致聽懂他人說的話。因此失語是腦?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀。
    腦血栓失語還能恢復(fù)嗎
    回答：腦血栓失語是否還能夠恢復(fù)和腦血栓病灶大小、腦血栓的部位，采取的治療方式等因素有關(guān)。如果腦血栓的患者發(fā)生了病灶不大，而且只是出現(xiàn)了運動性失語，患者的認(rèn)知和智能狀態(tài)正常，通過言語訓(xùn)練，語言功能是能夠恢復(fù)的。如果患者出現(xiàn)了感覺失語，自己和他人講話都不能理解，通過系統(tǒng)的現(xiàn)代康復(fù)治療可以改善癥狀，但不能完全恢復(fù)。如果患者智能嚴(yán)重受損，并且出現(xiàn)了混合性的失語，在臨床上是不能治愈的，也很難改善。需要家屬進(jìn)行嚴(yán)密的陪護(hù)。而且也需要在藥物方面的治療，穩(wěn)定病情。
    腦干梗塞會引起失語嗎
    回答：腦干梗塞后有可能出現(xiàn)失語的。大腦不同區(qū)域，所支配的功能是不一樣的，如果控制語言的中樞位置發(fā)生了梗塞，患者就會出現(xiàn)失語的情況。腦干梗塞后患者出現(xiàn)的癥狀不僅與梗塞的位置有關(guān)系，還與梗塞的面積大小有關(guān)系。如果是小面積的腦干梗塞，患者出現(xiàn)的癥狀就不太嚴(yán)重，如果面積比較大，患者有可能會出現(xiàn)昏迷、嗜睡等，嚴(yán)重的還有可能會導(dǎo)致死亡。
    腦梗失語最佳康復(fù)時間
    回答：腦梗后出現(xiàn)失語屬于腦梗最常見的后遺癥，應(yīng)盡快進(jìn)行治療。腦?；颊卟∏榉€(wěn)定后就進(jìn)入康復(fù)期，一般建議盡早康復(fù)訓(xùn)練，尤其發(fā)病后1到3個月內(nèi)。具體情況還要根據(jù)病情和腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損情況來決定。主要是針對改善腦部神經(jīng)功能，進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練，同時也應(yīng)加強(qiáng)飲食、生活方面的護(hù)理，如加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，注意個人生活衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生等。針對腦梗后失語推薦的康復(fù)訓(xùn)練方法是針灸和推拿、按摩。針灸在治療腦梗后遺癥方面，具有十分獨特的優(yōu)勢，此外還應(yīng)該加強(qiáng)個人功能鍛煉，如口語的鍛煉。最初鍛煉時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和家人的陪伴下進(jìn)行，康復(fù)鍛煉會帶來疼痛等不適感，家人應(yīng)多多的鼓勵。
    小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合癥是怎么回事
    回答：癲癇有一種特殊類型就是叫獲得性癲癇失語，也叫LK綜合癥。它是一種癲癇放電造成的語言功能的喪失，它的核心是一種癲癇的放電，腦子里放電屬于癲癇發(fā)作，造成的語言中樞的影響，它的癥狀特征的是這樣，孩子就是語言表達(dá)能力，他是一種聽覺失認(rèn)就是說他能夠知道你在說話，但是他聽不懂你說的什么內(nèi)容什么意思，早期可能有語言減少，時間長以后他語言都完全喪失了，這時候癲癇發(fā)作造成的語言功能的障礙他這種癲癇，他可以沒有任何的，我們見到的一種癲癇抽什么情況也可以有，但是他可以沒有，任何抽搐的表現(xiàn)，我強(qiáng)調(diào)一點，這種如果遇到孩子，出現(xiàn)突然不會說話了，或者說話能力下降了說話能力倒退了，你要想到是不是這種疾病，他可能沒有任何的抽搐表現(xiàn)，遇到這種情況就可能是一種獲得性癲癇性失語，就應(yīng)該到醫(yī)院去看做腦電圖，看看他是不是在一種腦電上異常放電存在，如果要持續(xù)性的，異常放電存在就可以診斷，就是這樣病這種病，一般抗癲癇藥物治療效果是不好的，需要用激素治療，激素治療是最有效的手段，如果這種發(fā)作，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，長期誤診耽誤了孩子，他可能語言功能喪失永遠(yuǎn)不能恢復(fù)。
    腦動脈瘤手術(shù)后失語偏癱怎么辦？
    回答：術(shù)后再次出現(xiàn)失語，偏癱的話是有神經(jīng)損傷致使的，建議最好還是通過動用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來實施救治的。肢體功能障礙的話，可以通過康復(fù)功能鍛練來實施徹底恢復(fù)的，必須推拿局部肌肉，防止出現(xiàn)膨脹的情況，疼痛癥狀較重的話，可以動用非甾體類的藥物來實施活血的。需求注意不要勞累過度，要保持良好的日常生活姿勢，不要食用花椒，辣椒，燒烤火鍋的辛辣熱氣的食物。
    腦膠質(zhì)瘤失語怎么了？
    回答：膠質(zhì)瘤是一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，這個診斷在腦外科十分常見，通常是采取手術(shù)切除的方式，術(shù)后可能還要根據(jù)情況行放化療，如果患者存在失語，可能腫瘤已經(jīng)影響到了語言中樞，建議由腦外科醫(yī)生評估治療方案。
    腦外傷引起的運動性失語癥怎么治療
    回答：腦外傷引起的運動性失語等患者病情平穩(wěn)了需要到康復(fù)科做言語功能訓(xùn)練，大部分類似情況可以逐漸好轉(zhuǎn)，但如果超過六個月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了，后遺癥也需要繼續(xù)做訓(xùn)練。
    左腦膠質(zhì)瘤手術(shù)失語怎么恢復(fù)
    回答：左腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后失語等患者病情平穩(wěn)后需要到康復(fù)科做康復(fù)訓(xùn)練，堅持不懈的言語功能訓(xùn)練對于失語恢復(fù)有幫助，但如果超過六個月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了。術(shù)后還需要復(fù)查觀察，膠質(zhì)瘤還可能復(fù)發(fā)。
    煙霧病失語且肢體癱瘓可以做手術(shù)嗎
    回答：其實引起月經(jīng)不調(diào)的原因有很多種，比如精神受刺激，壓力過大，受外界因素的影響，內(nèi)分泌的失調(diào)，服用避孕藥，婦科方面的疾病等等很多.可以自己先測試下是否懷孕，也可以去醫(yī)院做B超檢查下，
    腦出血引起的失語怎么治療
    回答：腦出血引起的失語可能是由于出血部位在額葉，顳葉或者優(yōu)勢半球，這些部位與人體的言語功能有關(guān)，所以如果出現(xiàn)損傷，就會出現(xiàn)言語功能障礙，如果患者言語含糊，建議到專門的針灸康復(fù)中心，行針灸康復(fù)理療，能一定程度的改善藥物功能。如果長期如此的話，最好還需要檢查一下是否嚴(yán)重。
    偏癱失語有可能無法恢復(fù)嗎？
    回答：腦卒中后出現(xiàn)失語，要想完整康復(fù)是有肯定的難度的，普遍病患有大概留下肯定的后遺癥。但是也有一定的個體化差別，有些病患病灶比較小，按時運好過了溶栓醫(yī)治，有大概完整康復(fù)。
    高血壓，身體一半僵硬，忽然間失語怎么回事
    回答：老年高血壓，血脂稠的很多，你是由于血壓高造成的建議你低脂，低鹽飲食，多食水果蔬菜。適當(dāng)鍛煉
    腦梗塞引起失語和吞咽困難怎么辦?
    回答：像您家親戚這個現(xiàn)象，常常是腦干的梗死造成的吞咽困難，這類患者提議不要引流時食或半流食，由于會引發(fā)吸入性肺炎。此時能夠經(jīng)過鼻飼大概是下胃管來保護(hù)胃腸道營養(yǎng)的供給。
    痔瘡膏哪種比較好？
    三甲醫(yī)院??肛腸科?主任醫(yī)師比較好的痔瘡膏有喜美痔、康美痔、健美清、麝香痔瘡膏、槐芩軟膏、龍珠軟膏以及復(fù)方角菜酸酯乳膏。這些軟膏對于痔瘡以便血為主的，效果明顯，一般3天即可達(dá)到止血效果。如果便血，呈噴

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