短暫性腦缺血是什么原因引起的
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）主要由腦部血流暫時(shí)中斷引起，常見原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病和血液成分異常。及時(shí)干預(yù)可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及手術(shù)干預(yù)綜合管理。
1. 動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落形成微血栓，短暫堵塞腦血管引發(fā)TIA。高血壓、高血脂、糖尿病加速血管損傷。低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。他汀類藥物如阿托伐他汀可穩(wěn)定斑塊，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療預(yù)防血栓。
2. 心源性栓塞
房顫患者左心房血栓脫落占比TIA原因的20%。心臟瓣膜病、心肌梗死后的附壁血栓同樣危險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫需抗凝，華法林需維持INR2-3，新型口服抗凝藥利伐沙班每日20mg更方便。
3. 血液系統(tǒng)異常
紅細(xì)胞增多癥使血液粘稠度增高，血小板計(jì)數(shù)超過450×10?/L易形成微小血栓。遺傳性抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致反復(fù)TIA，需長期使用低分子肝素。血紅蛋白超過180g/L時(shí)建議定期放血治療。
4. 血管痙攣與低灌注
偏頭痛患者腦血管痙攣可能誘發(fā)TIA，鈣離子拮抗劑尼莫地平可改善。嚴(yán)重脫水或休克時(shí)血壓驟降，腦灌注不足產(chǎn)生類似癥狀，每小時(shí)尿量少于30ml需立即補(bǔ)液。
5. 其他少見病因
頸動(dòng)脈夾層多見于頸部外傷后，血管造影可見"雙腔征"。煙霧病表現(xiàn)為腦血管進(jìn)行性狹窄，DSA檢查可見特征性"煙霧狀"側(cè)支循環(huán)?？寡“逯委煙o效時(shí)需血管搭橋手術(shù)。
控制血壓低于140/90mmHg，糖化血紅蛋白維持在7%以下，戒煙后2年卒中風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。頸動(dòng)脈狹窄超過70%需行CEA手術(shù)或支架植入。每日30分鐘快走配合地中海飲食，可使TIA復(fù)發(fā)率降低35%。突發(fā)肢體麻木或言語障礙超過10分鐘，即使癥狀緩解也需在24小時(shí)內(nèi)完成腦部MRI+DWI檢查。
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