結(jié)核病又稱什么,由什么菌引起

博禾醫(yī)生
結(jié)核病又稱肺癆,由結(jié)核分枝桿菌引起。這種慢性傳染病主要侵襲肺部,也可累及淋巴結(jié)、骨骼等其他器官,通過(guò)飛沫傳播,需規(guī)范抗結(jié)核治療與預(yù)防措施。
1. 結(jié)核病的別稱與病原體
結(jié)核病在中醫(yī)領(lǐng)域被稱為“肺癆”或“癆病”,民間俗稱“白色瘟疫”。其病原體為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群,其中人型結(jié)核分枝桿菌占感染病例的90%以上。該菌具有蠟質(zhì)細(xì)胞壁,抗酸染色呈紅色,在干燥痰液中可存活數(shù)月,但紫外線照射或煮沸5分鐘即可滅活。
2. 結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制
細(xì)菌通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡后被巨噬細(xì)胞吞噬,但其分泌的索狀因子抑制溶酶體融合,形成肉芽腫病變。免疫系統(tǒng)較強(qiáng)時(shí)形成鈣化灶,免疫力低下時(shí)細(xì)菌重新活躍導(dǎo)致干酪樣壞死。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群更易發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核。
3. 結(jié)核病的傳播途徑與高危因素
主要經(jīng)空氣傳播,患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生含菌飛沫核(直徑1-5微米)可懸浮數(shù)小時(shí)。密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)提高10倍。環(huán)境因素包括通風(fēng)不良的居住環(huán)境;生理因素涉及營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑;病理因素如塵肺病使結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
4. 臨床治療的三類方案
藥物治療采用6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)短程方案:①異煙肼+利福平+吡嗪酰胺強(qiáng)化期2個(gè)月,②異煙肼+利福平鞏固期4個(gè)月。耐藥結(jié)核需使用二線藥物如貝達(dá)喹啉18個(gè)月。手術(shù)治療適用于空洞型肺結(jié)核,包括肺葉切除術(shù)、胸廓成形術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)80-100克,補(bǔ)充維生素A、D。
5. 預(yù)防控制的三大措施
卡介苗接種可使兒童重癥結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)降低70%。接觸者篩查采用PPD皮試或γ-干擾素釋放試驗(yàn)?;颊呔铀杳咳兆贤饩€消毒30分鐘,痰液用5%84浸泡30分鐘后棄置。高危人群每半年進(jìn)行胸部X線檢查。
結(jié)核病的防控需堅(jiān)持“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”治療原則,完成全程治療可使治愈率達(dá)95%。出現(xiàn)咳嗽咳痰超2周、低熱盜汗癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行痰涂片檢查,確診患者需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。公共衛(wèi)生領(lǐng)域需加強(qiáng)病例報(bào)告和接觸者追蹤,阻斷傳播鏈。
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