肺結(jié)核可通過病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測、臨床癥狀評估及流行病學(xué)史篩查等方式排除?？焖贆z測方法主要有痰涂片鏡檢、分子生物學(xué)檢測、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線檢查及結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。

1、病原學(xué)檢查：

痰涂片抗酸染色鏡檢是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能在2小時內(nèi)檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，具有快速、敏感度高的特點(diǎn)。連續(xù)3天晨痰送檢可提高檢出率。

2、影像學(xué)檢查：

胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤、空洞、纖維化等典型結(jié)核病變，CT檢查能更清晰顯示微小病灶分布?；顒有苑谓Y(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影，需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。

3、免疫學(xué)檢測：

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，能區(qū)分自然感染與卡介苗接種反應(yīng)。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）注射72小時后觀察硬結(jié)直徑，但無法鑒別活動性感染與潛伏感染。

4、臨床癥狀評估：

典型肺結(jié)核表現(xiàn)為持續(xù)2周以上咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、體重下降。但約20%患者癥狀不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。密切接觸史、免疫功能低下者是高危人群。

5、流行病學(xué)史篩查：

詢問患者近期是否接觸過肺結(jié)核患者，是否來自結(jié)核高發(fā)地區(qū)。HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險人群應(yīng)定期篩查。居住擁擠環(huán)境、營養(yǎng)不良等因素會增加感染概率。

保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日開窗換氣3次以上；保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、太極拳增強(qiáng)免疫力；咳嗽噴嚏時用肘部遮擋，痰液需消毒處理；確診患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-9個月規(guī)范治療，密切接觸者需進(jìn)行預(yù)防性篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因消瘦等癥狀時應(yīng)及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。