如何排除肺結(jié)核?快速檢測(cè),安心生活!
肺結(jié)核可通過(guò)病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估及流行病學(xué)史篩查等方式排除?？焖贆z測(cè)方法主要有痰涂片鏡檢、分子生物學(xué)檢測(cè)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線檢查及結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
1、病原學(xué)檢查：
痰涂片抗酸染色鏡檢是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡直接觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，具有快速、敏感度高的特點(diǎn)。連續(xù)3天晨痰送檢可提高檢出率。
2、影像學(xué)檢查：
胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)、空洞、纖維化等典型結(jié)核病變，CT檢查能更清晰顯示微小病灶分布?；顒?dòng)性肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影，需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。
3、免疫學(xué)檢測(cè)：
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，能區(qū)分自然感染與卡介苗接種反應(yīng)。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）注射72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑，但無(wú)法鑒別活動(dòng)性感染與潛伏感染。
4、臨床癥狀評(píng)估：
典型肺結(jié)核表現(xiàn)為持續(xù)2周以上咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、體重下降。但約20%患者癥狀不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。密切接觸史、免疫功能低下者是高危人群。
5、流行病學(xué)史篩查：
詢問(wèn)患者近期是否接觸過(guò)肺結(jié)核患者，是否來(lái)自結(jié)核高發(fā)地區(qū)。HIV感染者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查。居住擁擠環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)增加感染概率。
保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣3次以上；保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳增強(qiáng)免疫力；咳嗽噴嚏時(shí)用肘部遮擋，痰液需消毒處理；確診患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，密切接觸者需進(jìn)行預(yù)防性篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
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