開(kāi)胸手術(shù)后胸骨恢復(fù)后鋼絲要取嗎
開(kāi)胸手術(shù)后胸骨固定鋼絲通常無(wú)需常規(guī)取出，但存在感染、移位或過(guò)敏等特殊情況需手術(shù)取出。鋼絲取出的決定需結(jié)合患者年齡、癥狀及影像學(xué)評(píng)估，由胸外科醫(yī)生綜合判斷。
1. 無(wú)需常規(guī)取出的原因
胸骨鋼絲采用醫(yī)用不銹鋼或鈦合金材料，生物相容性?xún)?yōu)良，長(zhǎng)期留存極少引發(fā)排斥反應(yīng)。術(shù)后6-12個(gè)月胸骨愈合后，鋼絲主要起加固作用，取出可能造成二次損傷。臨床數(shù)據(jù)顯示，90%以上患者終身攜帶鋼絲無(wú)不適。
2. 需要取出的特殊情況
感染是首要指征，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液或發(fā)熱，需清除鋼絲并抗感染治療。鋼絲斷裂或移位可能刺傷縱隔組織，通過(guò)CT三維重建確診后需急診手術(shù)。極少數(shù)對(duì)金屬過(guò)敏者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，需檢測(cè)血清金屬離子濃度。
3. 取出手術(shù)的實(shí)施方案
局部麻醉下微創(chuàng)取出適用于單純鋼絲暴露，采用鉤狀器械分段抽取。全麻開(kāi)胸適用于深部鋼絲嵌頓，需重建胸骨穩(wěn)定性。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期（＜14歲）建議擇期取出，避免影響胸廓發(fā)育。術(shù)后需佩戴胸帶4-6周，限制上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。
胸骨鋼絲是否取出需個(gè)體化評(píng)估，無(wú)癥狀者定期復(fù)查胸部X光即可。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、異物感或皮膚病變，應(yīng)及時(shí)至胸外科門(mén)診進(jìn)行超聲心動(dòng)圖和過(guò)敏原檢測(cè)。術(shù)后康復(fù)期補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，促進(jìn)骨痂形成。
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