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乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#乙肝#小三陽

乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別主要體現(xiàn)在病毒復(fù)制活躍度和傳染性強弱上。大三陽指HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項陽性，病毒復(fù)制活躍；小三陽指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項陽性，病毒復(fù)制減弱。兩者均需定期監(jiān)測肝功能，大三陽傳染性更強，小三陽可能發(fā)展為隱匿性肝炎。

1. 病毒標志物差異

大三陽患者血液中可檢測到HBeAg，代表病毒處于活躍復(fù)制期，DNA載量通常較高。小三陽患者HBeAg轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)抗-HBe，病毒復(fù)制減弱，但仍有約20%存在低水平復(fù)制。臨床需通過HBV-DNA檢測確認實際病毒量。

2. 傳染性對比

大三陽的傳染性是小三陽的10-100倍，主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。哺乳期婦女大三陽需暫停母乳喂養(yǎng)，小三陽在新生兒接種疫苗后可哺乳。共同生活應(yīng)注意避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。

3. 疾病進展特點

大三陽更容易引發(fā)肝纖維化，5年內(nèi)肝硬化發(fā)生率約8%-20%。小三陽雖病情相對穩(wěn)定，但部分患者會出現(xiàn)病毒前C區(qū)變異，導致隱匿性肝炎，每年仍有1%-3%的肝硬化風險。兩類患者均應(yīng)每3-6個月檢查肝彈檢測和甲胎蛋白。

4. 治療方案選擇

大三陽抗病毒治療首選恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，療程至少4-5年。小三陽若DNA陽性或轉(zhuǎn)氨酶異常，同樣需要抗病毒治療。保肝藥物可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇，配合維生素E輔助改善肝功。

5. 生活管理要點

飲食需控制每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品。忌食霉變花生、未煮熟的貝類。運動建議每周5次30分鐘快走或游泳，避免劇烈對抗性運動。保持23點前入睡有助于肝臟修復(fù)。

乙肝患者無論大小三陽都應(yīng)建立長期隨訪檔案，每半年進行肝臟超聲檢查。接種甲肝和乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染，40歲以上患者建議每年做胃鏡檢查門靜脈高壓情況。規(guī)范治療下，90%患者可有效控制病情進展。

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    • 懷孕肝膽酸升高以前有大三陽會復(fù)發(fā)嗎
    回答：肝膽酸下降是肝細胞受損的表現(xiàn)出，證明肝功能不正常了。也可能會是大三陽乙肝病毒感染引來的，肝功能不正常，也需要有再做乙肝5項的仔細檢查以及肝膽彩超的仔細檢查，要綜合分析病情，采用正確的治療方法和當用的藥物，懷上期間不要盲目喝藥。防止干擾胎兒健康，也斷然不可暴飲暴食。
    慢性乙肝患者可以做拉皮手術(shù)嗎,我現(xiàn)在用藥物控制的肝
    回答：慢性乙肝患者可以做拉皮手術(shù)，拉皮手術(shù)可改善面部下垂，效果顯著且恢復(fù)快。患者用藥物控制肝臟狀況良好時，可進行手術(shù)。此手術(shù)通過發(fā)際線圓形切口進行皮膚提拉，無傷害皮膚，適用于面部及頸部抗衰老問題。現(xiàn)階段治療皮膚松弛下垂采用多種治療方案，其中拉皮手術(shù)為一種常見選擇。
    我的朋友查出小三陽怎么辦
    回答：肝功能正常暫時無需治療，可以正常工作，調(diào)整好心態(tài)，注意休息，清淡飲食，避免勞累、熬夜、酗酒、感冒及有傷肝的藥物，生活飲食要規(guī)律，保持心情舒暢，每年定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、乙肝五項、乙肝病毒DNA和肝臟B超，如有異常及時就醫(yī)治療。
    我的朋友查出小三陽怎么辦
    回答：肝功能正常暫時無需治療，可以正常工作，調(diào)整好心態(tài)，注意休息，清淡飲食，避免勞累、熬夜、酗酒、感冒及有傷肝的藥物，生活飲食要規(guī)律，保持心情舒暢，每年定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、乙肝五項、乙肝病毒DNA和肝臟B超，如有異常及時就醫(yī)治療。
    肝硬化和大三陽的區(qū)別是什么
    回答：肝硬化和大三陽的區(qū)別較大，主要有以下幾方面區(qū)別:1.肝硬化是指肝臟的一種病理形態(tài)，由假小葉所形成，肝臟實質(zhì)出現(xiàn)纖維化。而大三陽患者可以是乙肝病毒攜帶者，肝臟可以完全正常。2.肝硬化患者會有多種并發(fā)癥，如肝性腦病、上消化道出血以及感染等。而大三陽患者如果是肝炎情況，會有肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高的表現(xiàn)，但是并不會有肝硬化的這些并發(fā)癥。3.兩者的原因也不一樣。肝硬化可以由于病毒性肝炎、酒精性肝炎，甚至脂肪性肝炎所引起。而大三陽一定是由于乙肝病毒感染所導致。
    脂肪肝需要查乙肝嗎，有影響嗎？
    回答：脂肪肝和乙肝之間本身沒直接聯(lián)系，但是如果有脂肪肝，建議還是能檢查一下乙肝，因為脂肪肝患者的肝功能異?？赡軙绊懙揭腋慰共《镜耐茰y，因為乙肝抗病毒是需要有肝功能異常才可以的，但是肝功能異常，如果是由于脂肪肝致使的，就無須抗病毒救治，這種指針必須明確。特別聲明平時在日常生活中還需要注意以清淡易消化的食物為主，避免野生過多的油膩。
    肝癌和乙肝有什么關(guān)系
    回答：肝癌和乙肝之間的相關(guān)聯(lián)系較為緊密。當人體被乙肝病毒感染時，由于病毒產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，會導致自身的肝臟存在反復(fù)性的損傷，從而就會明顯增加這類人群患肝癌的幾率。乙肝病毒首先有可能會引起患病患者出現(xiàn)慢性肝炎，如果沒有得到及時的治療，就有可能使疾病演變?yōu)楦卫w維化，進而導致出現(xiàn)肝硬化的情況，會導致患者的肝功能出現(xiàn)嚴重的損傷。如果沒有及時進行相關(guān)救治或使用病毒以及保肝類的藥物，隨著時間的發(fā)展，肝硬化就會演變?yōu)楦伟?，對患者的身體產(chǎn)生嚴重的不良影響。
    腎虧會引起乙肝嗎
    回答：腎虧會引起有腎虛耳鳴等癥狀，但它并不會導致出現(xiàn)有乙肝的癥狀的，首先當出現(xiàn)有乙肝這種癥狀的時候，它本身是一種傳染性的疾病，但身體上出現(xiàn)有乙肝這種疾病變化的時候，還是需要及時去進行調(diào)理和治療，來改善目前的身體變化的，而且乙肝它本身是會具有一定的傳染性。
    乙肝肝硬化傳染嗎
    回答：肝硬化本身不會傳染，傳染是慢性乙型病毒性肝炎，而乙肝的傳播途徑主要是血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。對于有家族性肝硬化和肝癌家族史的人群而言，如果感染乙肝病毒，出現(xiàn)肝硬化和肝癌的幾率會大一點。經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療以后，可以減少肝硬化或肝癌的發(fā)生率。
    脂肪肝是乙肝嗎
    回答：脂肪肝和乙肝是兩回事，不僅病因不同，而且病發(fā)的原因也是不同的，但是兩者之間又有一定的關(guān)系，都是可以引發(fā)肝臟傷損的疾病，脂肪肝是屬于非感染性的肝病，是沒傳染性的，主要是由于飲食除了飲酒不當所致使的，再加上運動量少，而乙肝是由于傳染了乙肝病毒所致使的傳染性的肝病。必須強調(diào)聲明飲食方面清淡，吃些易消化，易吸收的食物，避免抽煙喝酒。
    胎膜早破會導致乙肝母嬰傳播嗎
    回答：胎膜早破一般不會導致乙肝母嬰傳播，胎膜早破并不會增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率，所以也不影響乙肝傳染，如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破，應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來進行終止妊娠，能夠縮短產(chǎn)程，在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗，能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風險。胎膜早破是常見情況，發(fā)生率是較高的，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診進行治療，絕對臥床休息。
    乙肝肝硬化能活多久
    回答：肝硬化是指肝臟的假小葉形成，其誘發(fā)原因，包括酒精性肝硬化、乙型肝炎后肝硬化、藥物性肝硬化等等?，F(xiàn)在隨著抗病毒的普及，隨著乙肝失代償期的抗病毒治療，五年的生存率在大大提高。乙型肝炎后肝硬化早期，如果經(jīng)過科學有效的抗病毒治療，現(xiàn)有的證據(jù)表明，部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)肝硬化的逆轉(zhuǎn)。
    乙肝肝硬化早期癥狀
    回答：肝硬化通常起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，臨床上將肝硬化大致分，為肝功能代償期和失代償期，代償期也就是肝硬化的早期，大部分病人無癥狀或癥狀較輕。乙型肝炎肝硬化，是由于乙肝病毒感染造成的慢性肝病，進展至肝臟慢性炎癥，彌漫性纖維化，假小葉再生結(jié)節(jié)，和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。肝臟是否腫大，取決于不同類型的肝硬化，脾臟因門脈高壓，常有輕中度的腫大，肝功能實驗檢查正常，或有輕度的異常。
    乙型肝炎是大三陽還是小三陽?
    回答：肝功能是不能夠直接瞧出大小三陽的，但是根據(jù)你HBV-DNA的檢查病毒量量上可以推測處你擁有是小三陽，但是肝損傷較嚴重建議:你需要有及時的實施抗病毒以防肝纖維化的救治，可以用一些藥物進行治療，檢查下肝功能的轉(zhuǎn)氨酶如何正?；颊咧泵娓窝桌?，我們應(yīng)當積極采用救治措施，不要避忌就診，如果肝炎久治不愈，那么就要及時對換治療方案。
    乙型肝炎是大三陽還是小三陽?
    回答：肝功能是不能夠直接瞧出大小三陽的，但是根據(jù)你HBV-DNA的檢查病毒量量上可以推測處你擁有是小三陽，但是肝損傷較嚴重建議:你需要有及時的實施抗病毒以防肝纖維化的救治，可以用一些藥物進行治療，檢查下肝功能的轉(zhuǎn)氨酶如何正?；颊咧泵娓窝桌?，我們應(yīng)當積極采用救治措施，不要避忌就診，如果肝炎久治不愈，那么就要及時對換治療方案。
    乙型肝炎是大三陽還是小三陽?
    回答：肝功能是不能夠直接瞧出大小三陽的，但是根據(jù)你HBV-DNA的檢查病毒量量上可以推測處你擁有是小三陽，但是肝損傷較嚴重建議:你需要有及時的實施抗病毒以防肝纖維化的救治，可以用一些藥物進行治療，檢查下肝功能的轉(zhuǎn)氨酶如何正?；颊咧泵娓窝桌?，我們應(yīng)當積極采用救治措施，不要避忌就診，如果肝炎久治不愈，那么就要及時對換治療方案。
    肝炎小三陽是怎么回事
    回答：肝炎小三陽說明病人體內(nèi)存在有乙肝病毒是不正常的反應(yīng)。考慮是乙肝炎的患者有密切接觸遺傳因素等原因有關(guān)系。最好還是及時的到正規(guī)的醫(yī)院去做肝功能的檢查，一旦確診有乙肝病毒時，要及時的服用抗病毒的藥物治療。患者在治療的期間要盡量避免與他人接觸，要居家隔離治療。居住的環(huán)境要通風透氣，盡量不要吃一些刺激性的食物。
    肝炎小三陽是怎么回事
    回答：肝炎小三陽說明病人體內(nèi)存在有乙肝病毒是不正常的反應(yīng)?？紤]是乙肝炎的患者有密切接觸遺傳因素等原因有關(guān)系。最好還是及時的到正規(guī)的醫(yī)院去做肝功能的檢查，一旦確診有乙肝病毒時，要及時的服用抗病毒的藥物治療。患者在治療的期間要盡量避免與他人接觸，要居家隔離治療。居住的環(huán)境要通風透氣，盡量不要吃一些刺激性的食物。
    老公有小三陽會胎停嗎
    回答：老公有小三陽，可能會造成胎停的發(fā)生。胎停的原因是非常多的，只要影響到精子或卵子的疾病，就可能會造成胎停的發(fā)生。小三陽重點是看肝功，還有DNA的情況，如果有異常的會影響到胚胎的發(fā)育初期，可能就造成胎停了，所以一定要全面檢查肝功DNA等等。
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    回答：老公有小三陽，可能會造成胎停的發(fā)生。胎停的原因是非常多的，只要影響到精子或卵子的疾病，就可能會造成胎停的發(fā)生。小三陽重點是看肝功，還有DNA的情況，如果有異常的會影響到胚胎的發(fā)育初期，可能就造成胎停了，所以一定要全面檢查肝功DNA等等。
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