頭暈嘔吐天旋地轉(zhuǎn)怎么回事
頭暈嘔吐伴隨天旋地轉(zhuǎn)最常見的原因是良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），前庭神經(jīng)元炎或梅尼埃病。其他可能包括低血糖、偏頭痛或腦部供血異常。
1. 耳石癥由內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落引發(fā)，頭部位置變動時誘發(fā)眩暈，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。復(fù)位治療是主要手段，Epley手法、Semont手法或Brandt-Daroff練習(xí)可幫助耳石歸位。避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時墊高枕頭。
2. 前庭神經(jīng)元炎多因病毒感染前庭神經(jīng)，突發(fā)持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐，無聽力下降。急性期需臥床休息，口服異丙嗪緩解眩暈，地塞米松減輕炎癥?；謴?fù)期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如眼球追蹤、平衡步態(tài)練習(xí)。
3. 梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)眩暈、耳鳴及聽力波動。限制鈉鹽攝入每日低于2克，利尿劑如氫氯噻嗪可減少積液。嚴(yán)重者鼓室注射地塞米松或慶大霉素，手術(shù)選擇包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
4. 低血糖導(dǎo)致頭暈時立即進(jìn)食含糖食物，如葡萄糖片、果汁。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素劑量。偏頭痛相關(guān)眩暈可服用曲普坦類藥物，避免巧克力、紅酒等誘發(fā)食物。
5. 腦供血不足需排查頸椎病或動脈狹窄，頸部CT血管成像明確診斷。改善循環(huán)藥物如倍他司汀，頸椎牽引緩解壓迫。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕腦卒中，立即就醫(yī)。
持續(xù)眩暈超過24小時或伴隨意識障礙、肢體無力需急診處理。日常避免快速起立、長時間低頭，保持水分?jǐn)z入均衡。眩暈發(fā)作時固定視線于靜止物體，減少頭部活動。
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