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頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)惡心嘔吐是怎么回事?

患者：男，25歲

病情描述:
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陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)惡心嘔吐可能由前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、腦供血不足等原因引起，可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、前庭神經(jīng)元炎

病毒感染導(dǎo)致前庭神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐。急性期可使用地塞米松減輕炎癥，配合異丙嗪緩解嘔吐，前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀調(diào)節(jié)平衡功能。

2、良性陣發(fā)性眩暈

耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈，頭部位置變化時(shí)加重。通過Epley手法復(fù)位治療，嚴(yán)重時(shí)可服用甲磺酸倍他司汀，嘔吐劇烈者需肌注胃復(fù)安。

3、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨耳鳴耳悶。急性期用甘露醇脫水，長(zhǎng)期服用利尿劑氫氯噻嗪，必要時(shí)鼓室注射地塞米松控制癥狀。

4、腦供血不足

椎基底動(dòng)脈血流減少引發(fā)后循環(huán)缺血，常見于頸椎病患者。改善循環(huán)藥物如銀杏葉提取物，配合尼莫地平擴(kuò)張血管，同時(shí)需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

發(fā)作期間保持靜臥避免跌倒，減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，飲食宜清淡低鹽，若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙需立即急診處理。

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