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血漿凝血因子活性測(cè)定查什么的

血液內(nèi)科編輯
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血漿凝血因子活性測(cè)定用于評(píng)估血液凝固功能，主要檢測(cè)凝血因子數(shù)量或功能異常，輔助診斷出血性疾病或血栓風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)涵蓋遺傳性血友病、獲得性凝血障礙、肝病或維生素K缺乏等情況。

1 遺傳因素

部分凝血因子缺乏與基因突變相關(guān)。血友病A由F8基因突變導(dǎo)致Ⅷ因子缺乏，血友病B源于F9基因突變引起的Ⅸ因子缺陷。血管性血友病則與von Willebrand因子基因異常有關(guān)。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)因子活性，指導(dǎo)預(yù)防性輸注治療。

2 病理因素

肝臟疾病會(huì)影響凝血因子合成，肝硬化患者常見(jiàn)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子活性降低。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)因子消耗增加，活性顯著下降?？沽字贵w綜合征可能伴隨Ⅻ因子抑制物產(chǎn)生，檢測(cè)時(shí)需要結(jié)合狼瘡抗凝物篩查。

3 獲得性因素

維生素K缺乏影響Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子γ-羧化，常見(jiàn)于新生兒出血癥或長(zhǎng)期使用抗生素者。華法林治療會(huì)特異性抑制維生素K依賴性因子，需定期監(jiān)測(cè)INR值。大量輸血導(dǎo)致的稀釋性凝血病，表現(xiàn)為多因子活性同步降低。

檢測(cè)方法包括一期法（直接測(cè)活性）和二期法（評(píng)估促凝功能）。實(shí)驗(yàn)室通常檢測(cè)Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子活性，結(jié)合PT、APTT判斷缺陷類(lèi)型。對(duì)于異常結(jié)果，建議補(bǔ)充vWF抗原檢測(cè)、混合試驗(yàn)或基因測(cè)序明確病因。

凝血因子活性測(cè)定是出血性疾病診斷的核心依據(jù)。檢測(cè)前需停用抗凝藥物72小時(shí)，采血時(shí)避免溶血。結(jié)果異常者應(yīng)結(jié)合臨床出血表現(xiàn)、家族史綜合判斷，必要時(shí)轉(zhuǎn)診血液專(zhuān)科進(jìn)行替代治療或基因咨詢。

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    • 血漿置換為什么要做多次
    回答：我們臨床上常用的血漿置換治療，是我們血液凈化治療方式中的一種，就和我們的血液透析一樣，我們知道當(dāng)患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過(guò)程中他體內(nèi)的肌酐尿素氮等毒素，以及過(guò)多的水分排不出去，這時(shí)候我們就要進(jìn)行血液透析治療。因?yàn)槲覀冎姥獫{置換是將患者的血液引出體外，通過(guò)血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去，他其實(shí)是一個(gè)對(duì)癥治療，因?yàn)榛颊咴诩膊顟B(tài)下，如果患者本身的病因沒(méi)有去除，造成血液里或者是血漿里不應(yīng)該出現(xiàn)的成分，他是源源不斷的在產(chǎn)生的，所以在治療過(guò)程中，我們會(huì)根據(jù)病人的病情以及嚴(yán)重程度來(lái)決定病人，可能需要進(jìn)行一次或者是多次的血漿置換治療。
    血漿里有血紅蛋白嗎
    回答：血漿里一般沒(méi)有血紅蛋白。 血液主要由血細(xì)胞和血漿組成，血細(xì)胞包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，主要在血液中運(yùn)輸代謝物。血漿主要含有水、血漿蛋白、各種電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物等。血漿中通常不含血紅蛋白，而血紅蛋白通常存在于紅細(xì)胞中。血漿主要用于維持人體的血液滲透壓，主要包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等，不含血紅蛋白。血紅蛋白由血紅蛋白和血紅素組成，主要參與紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。血紅蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，可以使血液變紅。 在日常生活中，如有不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行治療，以免耽誤病情。平時(shí)應(yīng)該避免過(guò)度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血漿置換的適應(yīng)癥有哪些，及它的治療頻率是怎樣的
    回答：血漿置換也是屬于血液凈化當(dāng)中的一種方式，血漿置換它主要是將這個(gè)血引流出體外以后，將這個(gè)全血分離成血細(xì)胞和血漿，血漿置換就是把分離出來(lái)的血漿去掉。還有治病成分的血漿去掉，我們給它輸入新鮮的血漿或者是白蛋白或者是代血漿，以代替這個(gè)去除的有毒成分的血漿。血漿置換在臨床上可以用有很多疾病的治療，那么一個(gè)是包括我們腎臟疾病，包括急性性腎炎或者肺出血，肺腎出血綜合癥，還有一些其他血液系統(tǒng)疾病，包括血栓性的血小板減少，性紫癜，還有溶血尿毒綜合癥，還有就是這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科方面的一些疾病，包括重癥肌無(wú)力，阿格里巴雷綜合癥，還有其他的包括少見(jiàn)的疾病，這個(gè)我們冷球蛋白血癥，還有這個(gè)紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，都可以進(jìn)行這個(gè)血漿置換的治療。
    血漿和血液的區(qū)別
    回答：血漿是血的重要組成部分。血漿呈淡黃色，由大量的水、血漿蛋白、脂類(lèi)、無(wú)機(jī)鹽等構(gòu)成，主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和人體代謝廢物。 血液則是一種紅色不透明的粘稠液體，其中不僅包含血漿，還有著大量的血細(xì)胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細(xì)胞功能兩部分。 血細(xì)胞中的紅細(xì)胞能運(yùn)輸氧氣和二氧化碳;白細(xì)胞有防御作用，能在病菌侵入人體時(shí)集中到入侵部位，將病菌包圍吞噬;血小板則主要發(fā)揮止血、凝血功能。 血漿是血液的重要組成部分，主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和人體代謝廢物。血液則是一種紅色不透明的粘稠液體，其中不僅包含血漿，還有著大量的血細(xì)胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細(xì)胞功能兩部分。
    血漿和原尿中的無(wú)機(jī)鹽含量一樣嘛
    回答：血漿和原尿中的無(wú)機(jī)鹽含量基本是一樣的。 因?yàn)槊?00毫升血漿中含有90％～92％的水分，8％～10％的溶質(zhì)。約0.9％的無(wú)機(jī)鹽。其余為非蛋白質(zhì)的有機(jī)物，非蛋白質(zhì)的有機(jī)物包括含氮的和不含氮的兩類(lèi)。血漿中這些成分有的是從消化道和肺吸收進(jìn)來(lái)的，如葡萄糖和氧等，有的是從組織細(xì)胞排出的，如尿素和二氧化碳等。 而每100毫升原尿中，含有97%的水分，0.1%的微量蛋白，0.1%的葡萄糖，0.03%尿素、0.004%的尿酸以及0.9%無(wú)機(jī)鹽。所以它們兩者的無(wú)機(jī)鹽是基本一致的。
    血漿比原尿多了什么
    回答：血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 血漿包括水、無(wú)機(jī)鹽、尿素、葡萄糖。這些成分中大分子蛋白質(zhì)以外，血漿中的一部分水、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖和尿素都可以經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾到腎小囊中形成原尿。 而原尿是指經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾之后形成的尿液，由于原尿還沒(méi)有經(jīng)過(guò)腎小球重新吸收，所以其中會(huì)含有水、大分子蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿素、尿酸以及無(wú)機(jī)鹽。由此可見(jiàn)減血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 原尿是血液中的尿酸以及葡萄糖等物質(zhì)是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)之后形成，血漿則存在于血當(dāng)中，它具有維持肢體滲透壓和晶體滲透壓的作用。
    脫水是血漿濃度變化嗎
    回答：脫水不是血漿濃度發(fā)生變化，而是指身體流失了大量體液。脫水是因?yàn)榇罅砍龊?、腹瀉等原因?qū)е碌?，身體脫水之后，患者會(huì)感覺(jué)到口干，排尿量減少，部分患者還會(huì)出現(xiàn)疲勞、乏力等癥狀，人體在脫水之后可以通過(guò)多喝水、多吃水果來(lái)補(bǔ)充體液。如果是腹瀉導(dǎo)致的脫水，補(bǔ)充體液的同時(shí)，還需積極治療原發(fā)病，比如病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒藥物進(jìn)行治療。此外，在運(yùn)動(dòng)之前，需要先足量飲水，避免脫水的發(fā)生。如果在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中出現(xiàn)了脫水的現(xiàn)象，需要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充水分。
    是肝硬化，輸血漿有什么作用?
    回答：肝硬化是臨床診斷上消化科比較常見(jiàn)的疾病，而且也是肝病擴(kuò)張的比較嚴(yán)重階段，這種疾病很容易致使低蛋白血癥的再次發(fā)生，從而致使水腫，甚至是肝腹水的再次出現(xiàn)。這就需要有外源性的消化白蛋白了，而血漿里邊就所含白蛋白，所以肝硬化的患者輸血漿能明顯減低水腫和肝腹水的癥狀。需要聲明注意控制飲食情況，盡量選擇低鹽，低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答：皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內(nèi)的一些炎癥指標(biāo)和一些異常的抗體，但是也只能短時(shí)間之內(nèi)起效，并不能達(dá)到長(zhǎng)期治療的目的。皮肌炎還是需要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，并且，皮肌炎的病人對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴非常強(qiáng)，劑量要求大療程，而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常之類(lèi)的副作用，所以，為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量，還需要加入一些免疫抑制劑的治療，常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類(lèi)的藥物。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥)
    梅毒快速血漿素反應(yīng)試驗(yàn)1.2是什么意思？
    回答：這個(gè)檢查出現(xiàn)陽(yáng)性的話，說(shuō)明你體內(nèi)是有這個(gè)梅毒螺旋體的，像這種情況建議還是正規(guī)的處理，治療的一般情況下可以通過(guò)這種青霉素類(lèi)的藥物來(lái)處理治療的，但治療期間的話一定要定期復(fù)查，還有就是不要有性生活的。另外一個(gè)就是性伴侶的話也要去檢查一下的，因?yàn)檫@個(gè)可以通過(guò)性生活交叉感染。
    新冠肺炎康復(fù)者血漿的作用
    回答：新型冠狀病毒肺炎患者康復(fù)以后身體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新型冠狀病毒的特異性抗體，這種抗體可以殺滅和清除新型冠狀病毒。在目前缺乏疫苗和特效抗病毒藥物治療的前提下，康復(fù)者血漿是治療新型冠狀病毒感染最為有效的方法，主要用于危重癥患者的治療，可以大幅的降低危重患者的死亡率。由于新型冠狀病毒的特免血漿制品是由康復(fù)者捐獻(xiàn)，所以來(lái)源比較少。另一方面，制備特免血漿需要很長(zhǎng)的時(shí)間，而且血液制品輸注可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，所以這種特免血漿不可能大規(guī)模應(yīng)用于臨床。普通型的新型冠狀病毒感染患者主要是對(duì)癥支持治療即可。
    老年新冠肺炎康復(fù)者能捐獻(xiàn)血漿嗎
    回答：老年新型冠狀病毒肺炎患者，疾病痊愈后，在康復(fù)期也可以捐獻(xiàn)血漿。感染新型冠狀病毒性肺炎，患者痊愈后，在恢復(fù)期，身體內(nèi)含有綜合性抗體。如果及時(shí)捐獻(xiàn)血漿，醫(yī)院對(duì)血漿中的毒素經(jīng)過(guò)滅活等處理后，提取含有綜合抗體的血漿，用于治療重癥或危重癥新型冠狀病毒肺炎患者。臨床使用中，發(fā)現(xiàn)治療效果非常明顯，一般在使用24小時(shí)內(nèi)，就可以使病情迅速好轉(zhuǎn)。而且不管是年輕人還是老年患者，痊愈后捐獻(xiàn)300毫升左右血漿，不會(huì)對(duì)患者本身身體產(chǎn)生太大影響，所以對(duì)于老年新冠肺炎康復(fù)者，捐贈(zèng)血漿沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心。
    新冠肺炎康復(fù)者血漿能有效殺死新冠病毒嗎
    回答：新冠肺炎患者經(jīng)過(guò)治療康復(fù)后身體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新型冠狀病毒的特異性抗體，可以殺滅和清除病毒。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出，在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，目前采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可以大幅降低危重患者的病死率，目前主要用于新冠肺炎危重患者的治療。由于特免血漿的來(lái)源較少，需要康復(fù)者捐獻(xiàn)，另外制備特免血漿需要很長(zhǎng)的時(shí)間，而且輸注血液制品也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以特免血漿不可能大批量生產(chǎn)。對(duì)于普通型的新型冠狀病毒感染患者，主要是做一些對(duì)癥支持治療。
    新冠肺炎康復(fù)者獻(xiàn)出血漿需要哪些條件
    回答：新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿有以下條件:1.新冠肺炎康復(fù)者需要在隔離點(diǎn)隔離，不可單獨(dú)前往，需根據(jù)獻(xiàn)血單位電話預(yù)約，由獻(xiàn)血單位派車(chē)送往捐獻(xiàn)點(diǎn)。2.捐獻(xiàn)者需要滿足年齡在18-55歲之間，捐獻(xiàn)者本人身體健康，無(wú)其他傳染病。3.在醫(yī)院確診感染過(guò)新冠肺炎，核酸檢測(cè)陽(yáng)性，7天以上，只針對(duì)出院患者，不包括在家吃藥痊愈患者。4.通過(guò)健康詢問(wèn)、體溫、脈搏、血壓正常、血液檢查正常等。5.捐獻(xiàn)者可以指定受捐人。6.月經(jīng)期不宜獻(xiàn)血漿，2周后可以再次捐獻(xiàn)。
    新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)的血漿需要符合什么條件
    回答：如果獻(xiàn)血者是新冠肺炎康復(fù)者，想要捐獻(xiàn)血漿，需要符合一些條件。首先獻(xiàn)血者一定要是接受醫(yī)院治療并康復(fù)出院的新冠肺炎確診患者，沒(méi)有經(jīng)醫(yī)院確診或者在家吃藥痊愈的疑似病人，暫不接受獻(xiàn)血漿;其次出院在一周以上，身體有所恢復(fù)情況下;再有年齡太大太小都不合適，有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的也不可以;最后要帶上醫(yī)院的診斷書(shū)、出院小結(jié)和身份證。此外在捐獻(xiàn)前需要先電話咨詢預(yù)約好具體時(shí)間，以及一些注意事項(xiàng)，以免引起不必要的麻煩。
    新冠肺炎康復(fù)患者捐獻(xiàn)血漿是拿來(lái)做什么的
    回答：康復(fù)患者的血漿里面含有一定的抗體，可以用于重癥患者的康復(fù)治療。目前使用新冠肺炎康復(fù)患者的抗體治療，取得了明顯的療效。使用患者血漿是有嚴(yán)格要求的，需要先做常規(guī)的檢查，看是否正常，包括常規(guī)檢查和傳染病的檢查。如果都正常的話，需要在密切觀察康復(fù)患者的igM和lgG看是否完全轉(zhuǎn)為陰性，如果轉(zhuǎn)為陰性，是可以用于臨床治療的。如果是新冠肺炎康復(fù)患者，身體健康狀況良好，最好是獻(xiàn)出自己寶貴的血漿，能挽救更多人的生命。
    新冠肺炎康復(fù)患者血漿能消除病毒感染嗎
    回答：已經(jīng)有新型冠狀病毒為重癥患者在使用康復(fù)患者的血漿進(jìn)行治療之后出現(xiàn)有好轉(zhuǎn)的跡象，因此證明康復(fù)患者的血漿是對(duì)消除病毒有效果的。血漿治療的方式主要是利用了康復(fù)患者血漿中的抗體來(lái)對(duì)抗病毒的，另外血漿治療還能夠緩解患者的血氧低的情況。雖然通過(guò)血漿治療有一定的效果，但是目前還沒(méi)有大范圍使用這個(gè)治療方式。血漿治療方法主要是應(yīng)用于那些病情比較危重的患者，有利于幫助其緩解臨床癥狀。
    獻(xiàn)血和獻(xiàn)血漿有什么區(qū)別
    回答：獻(xiàn)血和獻(xiàn)血漿是有區(qū)別的，獻(xiàn)血的時(shí)候是指的獻(xiàn)全血，通過(guò)靜脈穿刺，把獻(xiàn)血者的全血經(jīng)過(guò)靜脈收集到獻(xiàn)血袋當(dāng)中，然后可以供給臨床使用，如果是獻(xiàn)血漿，通常使用專(zhuān)用的血漿分離機(jī)，把人體當(dāng)中的血漿分離出來(lái)，同時(shí)把血液當(dāng)中的各種血細(xì)胞收集起來(lái)，再回輸給獻(xiàn)血者體驗(yàn)的過(guò)程，所以獻(xiàn)血和獻(xiàn)血漿的時(shí)候，捐獻(xiàn)的成分是不同的，獻(xiàn)血除了捐獻(xiàn)是血漿以外，還捐獻(xiàn)血細(xì)胞，而獻(xiàn)血漿的時(shí)候，通常是僅僅獻(xiàn)出血漿，血細(xì)胞又回輸?shù)搅双I(xiàn)血者體內(nèi)，獻(xiàn)血一般半年左右的時(shí)間，每隔6個(gè)月可以去獻(xiàn)一次，而如果單純性血漿的話，2周左右就可以再次進(jìn)行。
    新冠肺炎康復(fù)患者血漿能消除病毒感染嗎？
    回答：新冠病毒肺炎康復(fù)患者血漿能夠快速殺滅病毒，因?yàn)樾鹿诓《厩忠u感染人體后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)被激活，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對(duì)抗新冠病毒。當(dāng)患者康復(fù)后，這種抗體會(huì)在血漿中長(zhǎng)期存在，并且具有記憶功能，當(dāng)人體再次感染新冠病毒時(shí)，這些抗體會(huì)迅速識(shí)別這種病毒，并且迅速將其殺滅。所以，臨床上一開(kāi)始使用新冠病毒康復(fù)患者血漿治療新冠病毒肺炎危重癥患者，取得了比較好的療效，后期，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步用特免血漿治療新冠病毒危重癥患者，但是，隨著時(shí)間的推移，抗體活力可能會(huì)減弱。
    用血漿能治新冠肺炎嗎
    回答：關(guān)于新冠肺炎這種疾病目前沒(méi)有特效藥，雖然新冠肺炎可以血漿治療，但只能夠緩解癥狀，一般需要抗病毒藥物治療，新冠肺炎康復(fù)者的血漿可以用于治療新冠病毒，但并不是適合所有人，這種疾病的傳染性很強(qiáng)，要做好防護(hù)措施。
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