什么是高血壓急癥?出現(xiàn)后該如何治療?

博禾醫(yī)生
高血壓急癥指血壓短期內(nèi)急劇升高(通常≥180/120mmHg)并伴隨靶器官損害,需立即就醫(yī)降壓以避免心腦腎等器官不可逆損傷。關(guān)鍵治療包括靜脈降壓藥物、器官功能保護(hù)和病因排查。
1.高血壓急癥的核心特征
血壓驟升至180/120mmHg以上,同時(shí)出現(xiàn)頭痛、視物模糊、胸痛或呼吸困難等靶器官損害表現(xiàn)。常見(jiàn)受損器官包括腦(高血壓腦病)、心臟(急性心衰)、腎臟(血肌酐升高)及視網(wǎng)膜(出血滲出)。
2.臨床治療三大要點(diǎn)
靜脈降壓藥物首選尼卡地平、烏拉地爾或硝普鈉,1小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過(guò)25%,后續(xù)6小時(shí)降至160/100mmHg以下。同時(shí)需心電監(jiān)護(hù)評(píng)估心肌缺血,進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,化驗(yàn)?zāi)I功能和尿蛋白。對(duì)于合并急性肺水腫者需加用利尿劑。
3.院前自救措施
立即撥打急救電話,保持半臥位休息。若備有短效降壓藥(如卡托普利舌下含服),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免自行服用長(zhǎng)效降壓藥導(dǎo)致血壓驟降,禁止進(jìn)食固體食物以防誤吸。
4.后續(xù)管理方案
血壓穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到口服降壓藥聯(lián)合方案,常用氨氯地平+厄貝沙坦+氫氯噻嗪三聯(lián)療法。每周監(jiān)測(cè)2次晨起血壓,完善繼發(fā)性高血壓篩查(如腎動(dòng)脈超聲、醛固酮檢測(cè))。戒煙限鹽(每日鈉攝入小于5g),進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
高血壓急癥是可能致死的醫(yī)療緊急情況,及時(shí)將血壓控制在安全范圍可顯著改善預(yù)后?;颊叱鲈汉笮鑷?yán)格遵循個(gè)體化降壓方案,每3個(gè)月評(píng)估靶器官功能,警惕無(wú)癥狀器官損害的發(fā)生。隨身攜帶醫(yī)療警示卡記錄用藥信息,暴雨天氣或感染發(fā)熱時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。
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