孩子扁桃體肥大必須手術(shù)嗎
扁桃體肥大是否需要手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險。輕度肥大可通過藥物或生活調(diào)整改善，反復(fù)感染、呼吸障礙或影響發(fā)育時需考慮手術(shù)。
1. 扁桃體肥大的常見原因
兒童扁桃體肥大主要與免疫系統(tǒng)活躍有關(guān)。頻繁的上呼吸道感染會刺激扁桃體增生，過敏性體質(zhì)兒童更易出現(xiàn)持續(xù)腫大。部分患兒存在腺樣體合并肥大，導(dǎo)致鼻塞和張口呼吸。長期接觸二手煙、空氣污染等環(huán)境因素也會加重癥狀。
2. 非手術(shù)治療方案
抗生素適用于細(xì)菌感染引起的急性腫大，常用阿莫西林、頭孢克肟等。鼻噴激素如糠酸莫米松可減輕局部炎癥。生理鹽水漱口和加濕器使用能緩解咽部不適。飲食避免辛辣刺激，增加維生素C含量高的水果。睡眠時側(cè)臥姿勢有助于改善通氣。
3. 手術(shù)干預(yù)的明確指征
每年發(fā)作化膿性扁桃體炎超過5次，或連續(xù)兩年每年發(fā)作3次以上應(yīng)考慮切除。出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、血氧飽和度低于92%需盡快手術(shù)。影響頜面部發(fā)育導(dǎo)致腺樣體面容，或引發(fā)中耳炎、腎炎等并發(fā)癥時，醫(yī)生會建議手術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小，適合3歲以上兒童。
4. 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
全麻手術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁水，24小時后可進(jìn)食冷流質(zhì)。冰淇淋能緩解疼痛但需控制糖分?jǐn)z入。術(shù)后7-10天可能出現(xiàn)白膜脫落出血，需避免劇烈運(yùn)動。保持口腔清潔使用專用漱口水，兩周內(nèi)禁止刷牙。多數(shù)兒童術(shù)后免疫力不會降低，反而減少感染頻率。
扁桃體手術(shù)決策需結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生評估，家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和癥狀變化。夜間打鼾伴呼吸暫停、進(jìn)食困難或發(fā)育遲緩應(yīng)及時就診。術(shù)前可進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確缺氧程度，術(shù)后定期復(fù)查確?；謴?fù)效果。
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