感染性心內(nèi)膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎#感染
感染性心內(nèi)膜炎的癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭或栓塞。早期識別癥狀有助于及時(shí)治療，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1. 發(fā)熱
感染性心內(nèi)膜炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，體溫多在38℃以上，可能伴有寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱對抗生素治療反應(yīng)不佳，需通過血培養(yǎng)明確病原體。發(fā)熱源于心臟內(nèi)膜的細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。
2. 心臟雜音
約85%患者會出現(xiàn)新發(fā)心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變。雜音產(chǎn)生原因是心臟瓣膜受到細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致瓣膜損傷或穿孔。聽診可發(fā)現(xiàn)收縮期或舒張期雜音，具體類型取決于受累瓣膜。
3. 皮膚表現(xiàn)
約20-40%患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，多見于結(jié)膜、口腔黏膜或四肢末端。部分患者可見Osler結(jié)節(jié)，為指端痛性小結(jié)節(jié)。Janeway損害表現(xiàn)為手掌或足底無痛性出血斑。這些表現(xiàn)與微栓塞或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。
4. 栓塞現(xiàn)象
約30%患者發(fā)生栓塞并發(fā)癥，可表現(xiàn)為腦卒中、脾梗死或腎梗死。栓塞物為心臟贅生物脫落所致。腦栓塞可導(dǎo)致偏癱、失語；脾栓塞引起左上腹劇痛；腎栓塞表現(xiàn)為血尿、腰痛。
5. 全身癥狀
患者常有乏力、食欲減退、體重下降等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀與感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)和代謝紊亂相關(guān)。部分患者出現(xiàn)夜間盜汗，與體溫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
6. 心力衰竭
疾病進(jìn)展至后期可能出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。這是由于瓣膜嚴(yán)重破壞導(dǎo)致心臟泵血功能受損。急性主動脈瓣關(guān)閉不全可引發(fā)急性肺水腫。
感染性心內(nèi)膜炎的癥狀多樣，從非特異性表現(xiàn)到嚴(yán)重并發(fā)癥均可出現(xiàn)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴心臟雜音時(shí)應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和超聲心動圖檢查。早期診斷和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，降低病死率。對于有心臟基礎(chǔ)疾病或人工瓣膜的患者，更應(yīng)重視預(yù)防性抗生素使用。
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